海南醫(yī)學(xué)院大學(xué)生睡眠質(zhì)量及影響因素研究

吉珊珊，杜育青，卿思佳，鄧瓊英，陳 俊，胡 峻，張 靜

(海南醫(yī)學(xué)院，海南 海口 571199)

睡眠質(zhì)量是評(píng)價(jià)一個(gè)人生理健康、心理健康、社會(huì)健康水平的一項(xiàng)重要標(biāo)準(zhǔn)，睡眠不足或不好會(huì)導(dǎo)致一系列問題，包括記憶力、創(chuàng)造力和注意力下降等。文獻(xiàn)顯示，43%的中國(guó)人有睡眠障礙[1]，睡眠質(zhì)量差已成為影響世界各地人們健康的一個(gè)主要問題[2]。我國(guó)對(duì)大學(xué)生睡眠質(zhì)量的研究較多，但在睡眠障礙的檢出率和分析上存在差異。

為了解海南醫(yī)學(xué)院大學(xué)生睡眠質(zhì)量的流行病學(xué)現(xiàn)狀及影響因素，本文對(duì)海南醫(yī)學(xué)院大學(xué)生睡眠狀況進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、整理和分析，探討睡眠質(zhì)量的變化趨勢(shì)及影響因素，針對(duì)海南醫(yī)學(xué)院在校大學(xué)生睡眠障礙提出可行性意見和建議。

一、調(diào)查對(duì)象與方法

(一)對(duì)象。

研究對(duì)象為海南醫(yī)學(xué)院大一至大五的學(xué)生。

(二)方法。

以班級(jí)為集體，研究者在導(dǎo)師和班干部的協(xié)助下說明研究目的和要求，現(xiàn)場(chǎng)給調(diào)查對(duì)象發(fā)放調(diào)查問卷。要求學(xué)生在30分鐘內(nèi)獨(dú)立完成調(diào)查問卷，并收回問卷。研究工具：(1)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)表；(2)自制的睡眠質(zhì)量影響因素調(diào)查表。PSQI是測(cè)定被試對(duì)象近一個(gè)月的睡眠情況，由19個(gè)自評(píng)和5個(gè)他評(píng)構(gòu)成，第19個(gè)自評(píng)和5個(gè)他評(píng)不參與計(jì)分。參與計(jì)分的18個(gè)項(xiàng)目歸納為7個(gè)不同的睡眠評(píng)分因子“睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率、催眠藥物、日間功能障礙”，每個(gè)因子成分按0～3分計(jì)分，累計(jì)各因子得分即為PSQI總分，總分值在0～21分之間。分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差。本研究以PSQI總分>7分為睡眠質(zhì)量差(即睡眠障礙)[3]。

(三)數(shù)據(jù)整理和分析。

復(fù)檢合格問卷于兩周內(nèi)通過epidata 3.0軟件錄入電腦，經(jīng)邏輯檢查剔除不合格問卷。原始數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件。

二、結(jié) 果

(一)基本情況。

剔除作答不完整和有明顯作答規(guī)律者，保留問卷989份，問卷有效率為98.9%，其中男生428名，女生561人名，男女比例為0.76∶1，年齡范圍為16～24歲，平均年齡為(20.17±1.54)歲。漢族所占人數(shù)居多，有870人(88.0%)，其他民族119人(12.0%)；生源地來自城鎮(zhèn)的有481人(48.6%)，來自農(nóng)村的508人(51.4%)；獨(dú)生子女323人(32.7%)，非獨(dú)生子女666人(67.3%)；90人(9.1%)是單親家庭，899人(98.9%)是非單親家庭。

(二)大學(xué)生睡眠質(zhì)量總體情況。

在調(diào)查的989名大學(xué)生中，PSQI總分為(5.70±2.82)分，睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙評(píng)分分別為(0.99±0.74)、(1.01±0.86)、(1.31±0.89)、(0.15±0.46)、(1.03±0.55)、(0.14±0.45)、(1.09±0.91)分。把PSQI得分分成三個(gè)等級(jí)組，其中PSQI≤4分表示睡眠質(zhì)量良好組；47分代表睡眠質(zhì)量差組[4]，見表1。

表1 PSQI等級(jí)情況(n,%)

(三)不同性別大學(xué)生睡眠質(zhì)量PSQI得分比較。

由結(jié)果可看出，男、女生在PSQI總分、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠障礙得分上差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但在入睡時(shí)間、睡眠效率、催眠藥物、間功能障礙得分上男、女生差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，女生在日間功能障礙、入睡時(shí)間得分高于男生；男生在催眠藥物、睡眠效率得分比女生高，見表2。

表2 不同性別海南醫(yī)學(xué)院大學(xué)生PSQI得分(分，

(四)大學(xué)生睡眠質(zhì)量影響因素Logistics回歸分析。

以睡眠質(zhì)量有無問題作為因變量，性別、民族、年級(jí)、醫(yī)學(xué)類或非醫(yī)學(xué)類等作為自變量進(jìn)行Logistics回歸分析，因變量與自變量的賦值見表3。納入標(biāo)準(zhǔn)為0.05，排除標(biāo)準(zhǔn)為0.10。結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)類或非醫(yī)學(xué)類、學(xué)習(xí)壓力、健康狀況等是影響大學(xué)生睡眠質(zhì)量的因素，見表3。

表3 睡眠質(zhì)量影響因素Logistics回歸分析

三、討 論

調(diào)查結(jié)果顯示，海南醫(yī)學(xué)院有22.8%大學(xué)生存在睡眠質(zhì)量問題。高于白雪[2]在遼寧地區(qū)的調(diào)查(18.1%)。低于吳凌云[5]在武漢地區(qū)的調(diào)查(44.9%)，也低于歐洲[6]某地區(qū)大學(xué)生的調(diào)查(37.6%)。說明國(guó)內(nèi)外的大學(xué)生都存在不同程度的睡眠質(zhì)量問題。

一些研究表明，睡眠質(zhì)量存在性別差異。如宦夢(mèng)溪[7]的調(diào)查顯示男生的PSQI平均得分比女生高，且差異統(tǒng)有計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；李宏輝[8]等人對(duì)某校大學(xué)生睡眠障礙的調(diào)查中得出，男、女生睡眠障礙率分別為37.00%和48.00%，男生睡眠障礙率比女生高。但本調(diào)查得出的結(jié)果是性別與睡眠質(zhì)量總體之間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與朱雨婷[9]的研究一致。所以，性別對(duì)大學(xué)生睡眠質(zhì)量的影響一直以來都備受爭(zhēng)議。

采用Logistic回歸分析海南醫(yī)學(xué)院大學(xué)生睡眠質(zhì)量的影響因素，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的有醫(yī)學(xué)類或非醫(yī)學(xué)類、學(xué)習(xí)壓力、健康狀況、學(xué)習(xí)生活節(jié)奏、晚上睡前是否吃食物、睡眠規(guī)律、父親身體狀況、母親身體狀況、最近一個(gè)月內(nèi)有無讓你感到擔(dān)憂或焦慮的事情。張研婷[10]對(duì)寧夏兩所高校調(diào)查結(jié)果顯示，健康狀況差、學(xué)習(xí)壓力大是影響睡眠質(zhì)量的危險(xiǎn)因素。另外，在李雨晴[11]的調(diào)查中學(xué)習(xí)壓力較大者存在睡眠障礙的可能性是學(xué)習(xí)壓力較小者的1.653倍(95%CI 1.146～2.385)。當(dāng)學(xué)習(xí)壓力大時(shí)，學(xué)習(xí)生活節(jié)奏會(huì)被打亂，又對(duì)睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響。睡眠質(zhì)量與自測(cè)健康狀況呈正相關(guān)[12]，睡眠質(zhì)量越差，身體健康狀況也越差，反之亦然。所以，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的體育鍛煉。生物鐘是每個(gè)個(gè)體對(duì)睡眠規(guī)律的一個(gè)適應(yīng)，作息經(jīng)常不規(guī)律，容易導(dǎo)致生物鐘紊亂，睡眠質(zhì)量差，作息不規(guī)律的大學(xué)生睡眠障礙發(fā)生的概率是作息規(guī)律者的1.92倍[13]。另外，父親、母親身體較差時(shí)，學(xué)生會(huì)時(shí)常擔(dān)憂和擔(dān)心，長(zhǎng)此以往會(huì)產(chǎn)生緊張和焦慮心理，從而會(huì)影響到睡眠質(zhì)量。由此可見學(xué)習(xí)壓力大、健康狀況差、學(xué)習(xí)生活節(jié)奏紊亂、晚上睡前吃食物、睡眠不規(guī)律、父親和母親身體狀況差、最近一個(gè)月有感到擔(dān)憂或焦慮的事情都是引起睡眠質(zhì)量降低的危險(xiǎn)因素。

綜上所述，海南醫(yī)學(xué)院大學(xué)生睡眠狀況不容樂觀，校方應(yīng)引起重視，引導(dǎo)學(xué)生積極樂觀地面對(duì)各種壓力，并幫助學(xué)生增強(qiáng)內(nèi)在的動(dòng)力和自我調(diào)節(jié)能力，培養(yǎng)積極成熟的處世態(tài)度和抵御挫折的能力。在宿舍管理方面，要做好按時(shí)熄燈工作，讓大學(xué)生養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣和睡眠模式。