護理風險管理在心內科患者中的應用效果分析

徐亞琴

江蘇省興化市中醫院 二病區(江蘇 興化 225700)

護理風險指在護理過程中由于不確定因素的影響，對患者造成直接或間接的危害。由于這種風險具有偶然性、不確定性，且存在于護理的所有環節中，因此難以完全杜絕[1]。但相關學者總結護理風險事件后認為護理風險雖然難以完全杜絕，但可通過加強護理風險管理，使發生的風險降低，繼而盡可能保障患者的安全[2]。心內科是醫院重要科室，主要收治慢性心血管疾病患者，如心絞痛、高血壓、心律失常、冠心病、心力衰竭、心肌炎等[3]。此類患者的特點是發病與心功能減退相關，護理中的注意事項較多，并且由于許多心血管疾病具有轉化為急性心血管不良事件的風險，因此護理難度大[4]。本次研究中為提升心內科的護理風險管理質量，應用新型護理管理模式，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在獲得倫理委員會批準后，從本院心內科收治的患者中選取70例，時間為2020年3月—2021年3月，采用隨機數字表法分為2組，每組各35例。對照組：男19例，女16例；年齡44～78歲，平均(61.47±10.42)歲；疾病類型：心律失常12例，冠心病13例，慢性心力衰竭10例。觀察組：男18例，女17例；年齡43～79歲，平均(61.65±10.48)歲；疾病類型：心律失常13例，冠心病12例，慢性心力衰竭10例。兩組患者一般資料對比(P>0.05)，有可比性。

納入標準：(1)符合心內科疾病的收治標準，年齡<80歲；(2)知情同意本次研究。

排除標準：(1)嚴重精神疾病；(2)失去生活自理能力，完全由他人照料；(3)依從性極差。

1.2 方法

1.2.1 對照組 開展常規護理干預，為患者提供必要的基礎性護理干預。如予以患者用藥指導，并定時測量體溫、血壓、心率等，同時予以健康宣教，使其保持良好的生活習慣。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上開展護理風險管理，其實施方法如下：(1)強化護理人員風險管理意識，對心內科現有護理人員進行全面培訓，繼而強化護理風險管理意識，使其掌握心內科常見、高發的風險事件。在培訓后對心內科專科護理技能進行培訓與考核，確保每名護理人員掌握心內科的護理操作。同時定期對心內科常見疾病的急救方法進行演練，定期查驗急救藥品是否充足。(2)培養護理人員職業素養，護理人員在于患者交流中保持親切、積極的態度，通過溝通了解患者的訴求與需求，進而及早發現并解決風險隱患，將護理風險事件盡可能扼殺在萌芽階段。(3)建立風險管理監督機制，由護理部領銜對心內科護理風險管理實施監督，確保護理人員在臨床護理過程中遵守操作綱領、要求，對于不正確的操作及時糾正。(4)對現有風險事件發生情況進行整理總結，總結既往護理風險事件發生的主要因素。心內科發生護理風險事件的原因主要包括：①基礎性臨床護理操作不規范；②心內科常用藥品不夠熟悉；③缺乏護理風險的預防意識；④不重視高發并發癥的預防，如壓瘡、跌倒、墜床等；⑤缺乏與患者的溝通。總結既往護理風險事件發生的原因后，重視臨床護理操作的規范性，加快熟悉心內科常用藥品，并在新藥物引入后及時通過醫師進行了解；形成積極預防護理風險事件的意識，并加強與患者的溝通。(5)護士長定期對護理人員的心理狀況進行了解，長期保持較高的工作強度，易滋生精神壓力，因而需要及時了解護理人員的心理問題，幫助其做好心理調節，以充沛的精神狀態應對繁雜的護理工作。

1.3 觀察指標

(1)對比兩組患者對護理質量的評分，采用問卷調查的方式調查患者對不同護理模式的認同情況，包括病房管理、護理服務、基礎護理、人性化護理4大項內容，共20條小項，總分100分。

(2)對比兩組患者的護理滿意度，采用科室自制護理滿意度調查問卷進行調查，問卷設計有10個條目，總分50分。其中40～50分的患者視為非常滿意，得分30～39分的患者視為基本滿意，其余得分則為不滿意。護理滿意度=(非常滿意+基本滿意)例數/總例數×100%。

(3)統計不良事件情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 護理質量評分對比

觀察組在病房管理、護理服務、基礎護理、人性化護理評分中高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 護理質量評分對比 (分，

2.2 護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為97.14%(34/35)，對照組護理滿意度為77.14%(27/35)，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 護理滿意度對比 [n(%)]

2.3 不良事件發生率對比

觀察組發生給藥錯誤、墜床、壓瘡、投訴等不良事件率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 不良事件發生率對比 [n(%)]

3 討論

心內科由于科室的特殊性，對護理質量的要求較高，并且由于心血管疾病的突發性特點，護理風險事件的風險較高[5]。心內科收治的心力衰竭、心律失常、冠心病等患者，在護理過程中存在諸多變數，如護理不當不僅不能取得滿意的護理效果，還可能導致患者突然心血管不良事件，造成嚴重不良后果[6]。基于以上原因，在心內科開展護理風險管理模式十分必要，對保障心內科患者臨床護理質量，提升患者護理安全性具有重要積極意義。

護理風險管理是近年來護理前沿理念，其核心立足于如何降低護理過程中的風險，繼而最大程度保障患者安全[7]。該護理理念相較于其它護理模式，更強調改進護理過程中的不規范操作，盡可能降低因護理不到位導致的安全隱患，減少患者并發癥、風險事件的發生[8]。在本次研究中針對心內科患者的特點，制定了符合心內科患者實際需求風險管理模式。其中重點是幫助護理人員培養風險安全意識，其次是掌握心內科專科護理技能，繼而滿足患者的風險管理需要。本次研究結果顯示，觀察組在病房管理、護理服務、基礎護理、人性化護理評分中高于對照組(P<0.05)，說明通過護理風險管理，患者的護理質量得到全方位的提升，其原因可能在于風險管理的實施，是對現有護理模式的深度挖掘，繼而改進現有護理模式，使其不斷適應護理理念的發展。而在護理滿意度的對比中，觀察組護理滿意度為97.14%，顯著高于對照組(P<0.05)，提示患者也更為傾向這種新型護理模式。護理風險管理模式的應用，顯著減少風險事件的發生，對提升心內科患者護理安全性也重要作用。

綜上所述，護理風險管理在心內科中應用效果理想，對提升護理服務質量，患者滿意度有顯著作用，并且該模式還能顯著降低風險事件的發生，值得應用與推廣。