糖尿病合并冠心病護(hù)理中運(yùn)用多樣性護(hù)理的效果分析

張翔宇

天津市南開區(qū)三潭醫(yī)院 內(nèi)科(天津 300100)

糖尿病屬于常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，在我國具有較高的發(fā)病率?；颊咴诎l(fā)病后，會(huì)導(dǎo)致患者的血管、神經(jīng)不斷病變，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同類型的并發(fā)癥[1]。而部分患者會(huì)合并有冠心病等情況，對(duì)患者的正常生活和工作都會(huì)產(chǎn)生不利影響。這就需要及時(shí)為患者予以護(hù)理干預(yù)，改善患者生活質(zhì)量[2]。因此，本文將選擇2020年4月到2021年6月期間我院收取的90例患者作為研究對(duì)象，針對(duì)多樣性護(hù)理的效果展開分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：2020年4月到2021年6月。研究對(duì)象：我院收取的90例患者。一般資料：多樣組：男性22例、女性23例，平均年齡(63.17±12.15)歲；常規(guī)組：男性21例、女性24例，平均年齡(64.42±11.32)歲。采集糖尿病合并冠心病患者的一般資料分析。數(shù)據(jù)顯示：P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理。

多樣組采用多樣性護(hù)理。在構(gòu)建專業(yè)的多樣性護(hù)理團(tuán)隊(duì)，選擇護(hù)士長為隊(duì)長。并讓護(hù)士可以盡快學(xué)習(xí)多樣性護(hù)理的相關(guān)方法和理念。并引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行積極的配合和團(tuán)隊(duì)協(xié)作，由組長負(fù)責(zé)告知各個(gè)護(hù)理人員的工作職責(zé)，讓所有護(hù)理人員能夠清楚自己的崗位和工作內(nèi)容。第一，心理干預(yù)。掌握患者的真實(shí)訴求，在交流中告知患者自身的身體狀態(tài)，讓患者能夠?qū)μ悄虿『喜⒐谛牟‘a(chǎn)生正確的認(rèn)知，并掌握患者的內(nèi)心波動(dòng)，根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)[3]。改變患者的心理狀態(tài)，幫助患者樹立積極、樂觀的心態(tài)。第二，健康教育：護(hù)理人員需要根據(jù)疾病基本知識(shí)、自我監(jiān)測方法、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防、身體鍛煉等內(nèi)容分別制作成宣傳冊、視頻等宣教材料[4]。在治療期間，為患者及家屬進(jìn)行全面的教育，通過一對(duì)一講解、宣傳冊以及知識(shí)講座等方式告知患者糖尿病合并冠心病的相關(guān)知識(shí)以及在日常生活中需要注意的自我管理事項(xiàng)。讓患者能夠?qū)μ悄虿『喜⒐谛牟∫约爸委熥o(hù)理工作產(chǎn)生正確的理解，面對(duì)患者產(chǎn)生的疑問及時(shí)進(jìn)行解答，進(jìn)一步消除患者對(duì)疾病的緊張、恐懼心理[5]。第三，飲食干預(yù)。糾正患者不健康的飲食結(jié)構(gòu)，減少食用生冷、辛辣、油膩的食物，多食雜糧類、蔬菜類食物，為患者提供充足、均衡的營養(yǎng)。在飲食中細(xì)嚼慢咽、少食多餐，通過健康的飲食提高自身的免疫功能[6]。第四，出院指導(dǎo)。在患者出院前對(duì)患者身體進(jìn)行全面的檢測，保證患者各項(xiàng)生命體征和相關(guān)指標(biāo)處于正常范圍，并根據(jù)患者實(shí)際情況予以出院指導(dǎo)，引導(dǎo)患者建立健康正確的生活方式。定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，針對(duì)患者在自我管理過程中產(chǎn)生的問題予以解答和指導(dǎo)。

所有患者均護(hù)理1個(gè)月，并定期予以隨訪、復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

收集并分析患者的護(hù)理質(zhì)量、生活質(zhì)量、血糖水平、心絞痛發(fā)病情況、滿意度以及不良事件情況等。(1)護(hù)理質(zhì)量：選擇我院自制調(diào)查表獲取數(shù)據(jù)，分?jǐn)?shù)與護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān)。(2)生活質(zhì)量：選擇量表(GQOLI-74)獲取數(shù)據(jù)，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。(3)血糖水平：在護(hù)理前后采集患者空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白。(4)心絞痛發(fā)病情況：心絞痛發(fā)病次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間。(5)滿意度：使用自制調(diào)查表采集數(shù)據(jù)，分?jǐn)?shù)100分，數(shù)據(jù)整理為三個(gè)等級(jí)。滿意度=(十分滿意+基本滿意)例數(shù)/病例數(shù)×100.00%。(6)不良事件情況：低血糖、心悸、心律不齊。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)。通過率(%)表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，通過x2檢驗(yàn)。通過±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，經(jīng)t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理質(zhì)量比較

多樣組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，P<0.05。見表1。

表1 患者護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù) (分)

2.2 患者生活質(zhì)量比較

多樣組患者對(duì)生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)高于常規(guī)組，P<0.05。見表2。

表2 患者生活質(zhì)量數(shù)據(jù) (分)

2.3 患者血糖水平比較

在護(hù)理后，多樣組患者血糖各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)低于常規(guī)組，P<0.05。見表3。

表3 患者血糖水平數(shù)據(jù)

2.4 患者心絞痛發(fā)病情況比較

多樣組患者心絞痛發(fā)病數(shù)據(jù)低于常規(guī)組，P<0.05。見表4。

2.5 患者滿意度比較

多樣組滿意度：97.78%(44例)，常規(guī)組滿意度：84.44%(38例)，多樣組滿意度高于常規(guī)組，P<0.05。見表5。

表4 患者心絞痛發(fā)病情況數(shù)據(jù)

表5 患者滿意度數(shù)據(jù) [n(%)]

2.6 患者不良事件情況比較

多樣組不良事件數(shù)量低于常規(guī)組，P<0.05。見表6。

表6 患者不良事件數(shù)據(jù) [n(%)]

3 討論

當(dāng)前，隨著我國社會(huì)現(xiàn)代化建設(shè)速度的不斷加快，人們?nèi)粘Ｉ钜约帮嬍辰Y(jié)構(gòu)也在發(fā)生著巨大的變化，進(jìn)而導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病數(shù)量也在不斷增加[7]。糖尿病屬于相對(duì)常見的慢性代謝系統(tǒng)疾病，患者發(fā)病通常是由于機(jī)體的胰島素分泌不足或者胰島素利用缺陷等問題導(dǎo)致的，在我國具有較高的發(fā)病率[8]。而在發(fā)病早期階段糖尿病患者一般不會(huì)出現(xiàn)相對(duì)明顯的癥狀和表現(xiàn)，這種情況也造成很多患者在患病初期對(duì)自身的病情沒有足夠的重視和關(guān)注，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體血糖水平不斷增加，病情逐漸惡化，并出現(xiàn)其他更為嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥。很多糖尿病患者在確診時(shí)，病情已經(jīng)處于較為嚴(yán)重的階段，并伴隨有嚴(yán)重的并發(fā)癥。而患者如果長時(shí)間處于代謝系統(tǒng)紊亂的狀態(tài)下，就會(huì)引發(fā)多種器官障礙性疾病，其中主要包括眼睛、腎臟、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、血管等組織器官出現(xiàn)糖化病變，進(jìn)而造成器官功能逐漸減退甚至是衰竭。當(dāng)患者病情嚴(yán)重時(shí)，則患者會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒或者高滲高血糖綜合征等急性代謝紊亂情況。而冠心病等心血管疾病是糖尿病患者較為常見的并發(fā)癥之一。根據(jù)臨床研究顯示：糖尿病是導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠心病的重要誘因之一，糖尿病患者普遍存在胰島素抵抗以及凝血系統(tǒng)異常等情況，進(jìn)而導(dǎo)致動(dòng)脈血管出現(xiàn)粥樣硬化，也是導(dǎo)致心臟冠狀動(dòng)脈管腔出現(xiàn)堵塞和狹窄的重要因素。而糖尿病屬于終身型的慢性疾病，患者機(jī)體的胰島素功能長期異常[9]。這種情況會(huì)導(dǎo)致脂肪細(xì)胞的分解度過快，同時(shí)會(huì)進(jìn)一步提高體內(nèi)三酞甘油的活性，提高脂肪酸的含量，導(dǎo)致冠心病的情況持續(xù)惡化。此外，糖尿病合并冠心病患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的慢性炎性反應(yīng)，這種情況能夠進(jìn)一步激活血管內(nèi)皮當(dāng)中的巨噬細(xì)胞活性，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)粥樣硬化斑塊。這就需要為患者予以有效的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步改善患者的癥狀和生活質(zhì)量。而發(fā)糖尿病合并冠心病患者病情的好壞也受很多因素的影響。在日常生活中，患者的自我護(hù)理水平、自我管理能力、行為習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)以及心理波動(dòng)等因素都會(huì)對(duì)患者的病情產(chǎn)生較為明顯的影響。因此需要為患者予以更加全面的護(hù)理服務(wù)。而多樣性護(hù)理是一種應(yīng)用較高廣泛的護(hù)理模式，在很多臨床疾病的護(hù)理工作中都有所應(yīng)用，并取得十分顯著的護(hù)理效果，因此逐漸被人們所認(rèn)可。在多樣性護(hù)理中會(huì)對(duì)患者的心理、生理等各個(gè)方面予以護(hù)理干預(yù)，為患者進(jìn)行全面的護(hù)理服務(wù)[10]。一方面，需要向患者及家屬詳細(xì)地講解糖尿病以及冠心病的相關(guān)內(nèi)容，告知患者自身病情以及治療護(hù)理工作流程，讓患者對(duì)各項(xiàng)治療和護(hù)理能夠有效的了解，消除患者對(duì)糖尿病以及冠心病的恐懼感。另一方面，通過健康教育和心理輔導(dǎo)，增加患者對(duì)治療和護(hù)理工作的依從性。根據(jù)本文數(shù)據(jù)分析顯示：在護(hù)理后，多樣組護(hù)理質(zhì)量、生活質(zhì)量的評(píng)分高于常規(guī)組，P<0.05。同時(shí)，多樣組患者血糖各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)以及心絞痛發(fā)病數(shù)據(jù)均低于常規(guī)組，P<0.05。此外，患者對(duì)于多樣性護(hù)理的滿意程度更高。由此可見，多樣性護(hù)理對(duì)糖尿病合并冠心病患者的臨床護(hù)理工作能夠起到更為顯著的作用。

綜上所述，多樣性護(hù)理能顯著控制患者血糖水平以及心絞痛發(fā)病情況，并具有良好的安全性，建議在實(shí)際的護(hù)理工作中予以借鑒和采納。