彩色超聲檢查中應用BI-RADS分級標準對乳腺占位性病變的體檢篩查價值分析

梁群秀，劉玲，梁活富，陳木良

1.江門市中心醫院 健康管理中心(廣東 江門 529000)；2.開平市中心醫院 放療中心(廣東 開平 529300)；3.廣東醫科大學 研究生院(湛江 524000)

近年來受諸多原因影響，乳腺惡性病變情況發生率逐年升高，乳腺癌的發生不但影響患者身心狀態，疾病進展后還可能導致患者死亡。既往研究認為，及早對乳腺占位性病變良惡性進行鑒別診斷，并針對性制定合理的治療措施在乳腺癌的防治中均具有重要價值[1]。目前臨床通常采用影像學方式對乳腺占位性病變良惡性進行鑒別，隨著我國醫學技術飛速發展，超聲系統因其費用低、檢出率與安全性高的優點也開始在乳腺疾病診斷鑒別中被廣泛應用[2]。有學者將超聲系統中的BI-RADS分級標準應用于乳腺疾病良惡性鑒別中取得了較好的效果[3]，故本研究主要就乳腺占位性病變的體檢篩查中彩超分級診斷價值進行分析，旨在為乳腺疾病篩查方式的選擇提供新的思路。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2021年1月—2021年12月我院健康管理中心篩查出的120例乳腺占位性病變患者。本組患者年齡28～63歲，平均(45.37±5.04)歲；病灶直徑8～42mm，平均(21.5±2.27)mm。入選患者均于我院健康管理中心進行高頻彩色多普勒超聲檢查，并于后期隨訪中經病理檢查確診存在良惡性乳腺占位性病變；患者年齡均≥18歲，知曉研究目的并自愿參與。排除標準：①并發其他危急重癥需立即治療者；②重要器官組織功能異常者；③并發其他婦科疾病者；④存在嚴重感染性疾病者；⑤病歷資料缺失者。

1.2 研究方法

1.2.1 檢測方法 所有研究對象均進行了彩超影像學檢查，儀器型號為GE LOGIQ S8，探頭頻率5～15MHz，患者接受檢查時雙臂上舉，使操作者能明晰整個乳房狀態及其與周邊組織關系，檢查起始點為乳房中心，后緩慢向四周進行擴散檢查，將檢查所得數據上傳至配套工作站生成影像學圖像，結合圖像明確患者病變病灶的具體位置、范圍、內部回聲及血流分布情況，并根據彩超檢查獲得的血流信號進行速度與阻力計算。結合患者血流信號的強度進行相應分級，等級越高表示血流信號越強。

1.2.2 BI-RADS分級標準 參考BI-RADS分級標準并結合患者乳腺彩色超聲具體檢查將乳腺占位性病變分為以下級別：①0級：超聲臨床應用后未能對患者病情明確診斷，需結合其他檢查或體征表現進行病情的進一步評估。②1級：患者在實施高頻彩色多普勒超聲檢查后未察覺任何類型的乳腺病變。③2級：結合患者高頻彩色多普勒超聲檢查后的圖像表現明確其存在良性病變，但未出現惡性病變征象。④3級：患者行高頻彩色多普勒超聲檢查后明確發現乳腺存在良性病灶。⑤4A級：患者行高頻彩色多普勒超聲檢查后其乳腺病灶評估為3～10%惡變可能性。⑥4B級：患者行高頻彩色多普勒超聲檢查后其乳腺病灶評估為11%～50%惡變可能性。⑦4C級：患者行高頻彩色多普勒超聲檢查后其乳腺病灶評估為51%～94%惡變可能性。⑧5級：患者行高頻彩色多普勒超聲檢查后其乳腺病具有高度的惡變可疑性，總體為95%及以上。⑨6級：結合后續病理檢查隨訪資料明確患者乳腺病灶已經惡性病變。將BI-RADS分級標準中的2～3級評定為良性乳腺占位性病變；將BI-RADS分級標準中的4～5級評定為惡性乳腺占位性病變。

1.3 觀察項目

(1)統計本組患者病理分析及彩色超聲BI-RADS分級標準下各等級占比情況。(2)參考病理檢查結果計算彩色多普勒超聲BI-RADS分級標準診斷效能。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 本組患者病理分型及BI-RADS分級占比統計

本研究選擇的120例乳腺占位性病變患者經病理檢查后病理類型中，乳腺癌共72例(60.00%)，纖維腺瘤25例(20.83%)，導管乳頭狀瘤5例(4.17%)，葉狀腫瘤3例(2.50%)，急慢性炎癥伴膿3例(2.50%)，乳腺增生7例(5.83%)，導管擴張伴囊腫3例(2.50%)，脂肪壞死1例(0.83%)，單純囊腫1例(0.83%)。彩超BI-RADS分級診斷結果中，2級2例(1.67%)，3級37例(30.83%)，4A級～4B級22例(18.33%)，4C級～5級59例(49.17%)。詳細統計結果見表1。

表1 120例乳腺占位性病變患者BI-RADS分級及各病理類型占比統計 [n=120，(%)]

2.2 乳腺占位性病變良惡性診斷效能統計

本研究中120例乳腺占位性病變患者經彩超BI-RADS分級診斷為良性病灶者共39例，診斷為惡性病灶者共81例；病理檢查結果為良性者共48例，惡性者共72例。乳腺超聲BI-RADS分級診斷乳腺占位性病變良惡性的靈敏度為95.83%(69/72)，特異性為75.00%(36/48)，準確率為87.50%(105/120)。詳細統計結果見表2。

表2 120例乳腺占位性病變患者BI-RADS分級與病理結果良惡性統計 [n=120，(%)]

3 討論

乳腺占位性病變提示乳腺內發現實質性腫物，由于良、惡性腫物均可表現為乳腺內占位，因此不可直接區分乳腺疾病的良惡性。既往研究認為，導致患者出現乳腺占位性病變的原發疾病均可能發生不同程度病情進展，最終甚至導致病灶區惡變，誘發乳腺癌危及患者生命[4]。因此通過一類手段對乳腺占位性病變良惡性進行鑒別，并結合鑒別結果擬定后續治療措施就顯得尤為重要。

超聲是近年針對諸多類型疾病臨床診斷應用逐漸廣泛的一類檢查方式，其本身就具有操作簡便、無創傷性及反復性較強的優點，其在乳腺腫瘤鑒別中的應用效果已被眾多醫師所認可[5-6]。但實際是針對乳腺占位性病變性質的鑒別時，就超聲檢查結果的評價尚未統一標準，再加之醫生在對影像學圖片進行觀察分析時容易受自己主觀因素影響，因此極易導致漏診與誤診情況的發生，最終影響后續治療方案的制定與實施[7]。故本研究主要就彩超BI-RADS分級標準對乳腺占位性病變良惡性的鑒別價值進行分析，本研究結果顯示，納入研究的120例乳腺占位性病變患者BI-RADS分級均屬2～5級，且所有患者經后續病理檢查均確診存在良惡性乳腺占位性病變，該項結果表明我院健康管理中心超聲檢查中應用分級診斷模式進行乳腺占位性病變初步篩查的效果較好，篩查結果中存在乳腺占位性病變的患者經病理檢查后均存在乳腺良惡性疾病，符合程度較高。

研究認為，乳腺良性病變類疾病的及早診斷與治療可顯著降低患者病情惡變可能性，而及早對乳腺惡性病變患者進行診斷與治療則能顯著改善患者預后結局[8]。因此無論采用什么檢測方式，提高診斷效能是鑒別良惡性乳腺占位性病變的關鍵。本研究結果中彩色多普勒超聲BI-RADS分級的診斷效能普遍較高，漏診與誤診發生率較低，由此肯定了該類診斷方式的臨床應用價值。本研究通過應用BI-RADS分級診斷方式后，檢查醫師可對患者影像學圖像中的病灶大小、形態、邊緣、包膜、回聲及周圍組織血管分布等信息進行歸納分析，進而使臨床診斷結果更加具有可信度，而乳腺占位性病變良惡性的鑒別中應用分級標準則能對影像學圖像表現進行類別細化，促使最終診斷結果有據可考，鑒別界限更加清晰，故最終診斷效能也相應提高[9-10]。總的來說，對乳腺占位性病變良惡性進行鑒別診斷時應用彩超分級標準，可避免良性腫瘤患者另外進行不必要的穿刺活檢，同時還可做到各類型乳腺疾病的早期診斷，為后續治療方案的擬定與實施爭取時間。

綜上所述，彩超BI-RADS分級標準診斷鑒別乳腺占位性病變的效能較高，但仍推薦臨床結合其他檢查數據進行綜合鑒別診斷，最終提升診斷準確率，為后期相關治療的實施提供有力的數據參考。