老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求及其影響因素研究

羅 甜，鐘文娟，楊雪瑩，向艷玲

（武漢輕工大學(xué)醫(yī)學(xué)與健康學(xué)院，湖北 武漢 430023）

社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療水平不斷提高，人口老齡化現(xiàn)象加劇。因此尋求更好的養(yǎng)老模式來應(yīng)對(duì)人口老齡化現(xiàn)象，不斷滿足老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求已成為當(dāng)前的熱點(diǎn)課題[1-3]。目前，“家庭式養(yǎng)老”正逐步被老年人居家養(yǎng)老的模式所取代，以社區(qū)和養(yǎng)老制度為保障的居家養(yǎng)老體系被認(rèn)為是更符合我國國情的養(yǎng)老模式[4-6]。現(xiàn)階段，眾多大學(xué)生社會(huì)志愿者群體，尤其是護(hù)理專業(yè)的志愿者群體利用其專業(yè)技能優(yōu)勢積極開展提供居家養(yǎng)老服務(wù)的志愿活動(dòng)，滿足了部分老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求[7]。然而護(hù)生志愿者對(duì)老年人居家養(yǎng)老護(hù)理的實(shí)際服務(wù)需求認(rèn)識(shí)不足，為了使護(hù)生志愿者的服務(wù)更好地滿足老年人居家養(yǎng)老的實(shí)際服務(wù)需求。本研究通過調(diào)查老年人對(duì)護(hù)生志愿者提供的居家養(yǎng)老服務(wù)的需求現(xiàn)狀，分析影響老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的主要影響因素，以期為護(hù)生志愿者提供居家養(yǎng)老服務(wù)的參考，以便護(hù)生志愿者能夠提供有針對(duì)性的居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，從而改善老年人生活質(zhì)量，進(jìn)一步促進(jìn)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 運(yùn)用方便抽樣法于2020 年9 月-11 月向武漢市某高校周邊社區(qū)老年人進(jìn)行抽樣調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無認(rèn)知功能障礙并自愿接受調(diào)查；②年齡≥60 歲；③在武漢市的定居時(shí)長滿1 年以上；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神、意識(shí)障礙方面存在問題。共發(fā)放問卷325 份，回收有效問卷316 份，有效回收率97.23%。

1.2 方法 采用方便抽樣法，由同一課題組、經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，明確調(diào)查目的、內(nèi)容及其要求的調(diào)查員使用社區(qū)老年人對(duì)高校護(hù)生志愿者提供的居家養(yǎng)老服務(wù)需求的調(diào)查問卷對(duì)社區(qū)老年人進(jìn)行調(diào)查[8]。內(nèi)容包括：①老年人基本情況：主要包括人口特征學(xué)，如年齡、性別、婚姻狀況、居住方式、文化程度、子女?dāng)?shù)、家庭人均月收入、經(jīng)濟(jì)來源、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、看護(hù)方式等；②老年人對(duì)護(hù)生志愿者提供的居家養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查表，包括4 個(gè)方面：健康宣教（健康講座或咨詢、飲食指導(dǎo)、日常活動(dòng)的指導(dǎo)、安全知識(shí)宣教、慢性病預(yù)防宣教）、疾病護(hù)理（緊急救助、慢性疾病照護(hù)、一般疾病照顧、協(xié)助轉(zhuǎn)診、心理疏導(dǎo)）、日常生活照料（看病取藥、衛(wèi)生清潔、生活用品的購買、送飯或做飯）和精神慰藉（文體娛樂、讀書讀報(bào)、聊天）。將志愿者所提供的居家養(yǎng)老服務(wù)需求選項(xiàng)進(jìn)行賦值，不需要為1 分、不太需要為2 分、無所謂為3 分、需要為4 分、非常需要為5 分。對(duì)所收集數(shù)據(jù)經(jīng)過核實(shí)篩選后，運(yùn)用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行雙人錄入；問卷Cronbach'α 系數(shù)為0.897，顯示問卷具有良好的信度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析；對(duì)志愿者所提供的居家養(yǎng)老服務(wù)需求選項(xiàng)進(jìn)行賦值，分析不同特征老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求情況，采用二項(xiàng)Logistic 回歸分析判斷影響老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的主要因素。

2 結(jié)果

2.1 老年人的基本情況 共調(diào)查老年人316 名，年齡60～90 歲，平均年齡（71.30±6.70）歲，其中男165 名（52.22%），女性151 名（47.78%），見表1。

表1 老年人基本情況[n（%）]

2.2 老年人對(duì)護(hù)生志愿者提供的居家養(yǎng)老服務(wù)需求情況 調(diào)查顯示，絕大多數(shù)老年人都需要護(hù)生志愿者所提供的居家養(yǎng)老服務(wù)，且對(duì)于健康宣教方面的服務(wù)需求最大，為（16.94±5.57）分，其中最主要的居家養(yǎng)老服務(wù)需求是老年慢性疾病的預(yù)防宣教，為（3.59±1.25）分，見表2。

表2 老年人對(duì)護(hù)生志愿者提供的居家養(yǎng)老服務(wù)需求情況（，分）

表2 老年人對(duì)護(hù)生志愿者提供的居家養(yǎng)老服務(wù)需求情況（，分）

2.3 老年人對(duì)護(hù)生志愿者提供的居家養(yǎng)老服務(wù)需求的單因素分析 調(diào)查顯示，不同年齡、居住方式、是否期望護(hù)生志愿者參與、婚姻狀況及看護(hù)方式的老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其中年齡80～90 歲的老年人較60～69 歲、70～79 歲的老年人對(duì)疾病護(hù)理和日常生活照料的需求更高；獨(dú)居的老年人較與配偶或子女等其他方式居住的老年人對(duì)疾病護(hù)理和日常生活照料的需求更高，見表3。

表3 老年人對(duì)護(hù)生志愿者提供的居家養(yǎng)老服務(wù)需求的單因素分析（，分）

表3 老年人對(duì)護(hù)生志愿者提供的居家養(yǎng)老服務(wù)需求的單因素分析（，分）

2.4 影響老年人對(duì)護(hù)生志愿者提供的居家養(yǎng)老服務(wù)需求的多因素分析 采用二元邏輯回歸分析方法，對(duì)單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的自變量進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，年齡、居住方式及“是否期望護(hù)生志愿者參與到居家養(yǎng)老服務(wù)中”是老年人對(duì)護(hù)生志愿者提供的居家養(yǎng)老服務(wù)需求的主要影響因素，見表4。

表4 老年人對(duì)護(hù)生志愿者提供的居家養(yǎng)老服務(wù)需求的二元Logistic 回歸分析

3 討論

本研究研究顯示，高齡、獨(dú)居老年人是居家養(yǎng)老服務(wù)的高需群體，且在護(hù)生志愿者為老年人提供的居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)中，健康宣教是老年人主要的居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)需求。慢性病預(yù)防教育在居家養(yǎng)老單一服務(wù)需求中得分最高，說明老年人的健康觀念逐漸增強(qiáng)，希望通過了解慢性病預(yù)防教育知識(shí)來預(yù)防和緩解慢性病。這是由于年齡增長，機(jī)體功能儲(chǔ)備的下降，老年人群受高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎等慢性病困擾，重者患有抑郁癥狀，嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量。特別是高齡獨(dú)居的老年人，所患慢病種類居多，除一般性生活照料外，急需用藥指導(dǎo)、心理疏通、慢病預(yù)防宣教等護(hù)理服務(wù)，來減輕慢病對(duì)老年人生活的影響，減少或避免老年抑郁癥狀的出現(xiàn)[9]。護(hù)生志愿者作為護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生，具備專業(yè)對(duì)口優(yōu)勢，相較于社區(qū)看護(hù)人員而言具備專業(yè)的護(hù)理知識(shí)技能，除基本日常生活照料服務(wù)外，還可以提供慢性病老年人所需的飲食、用藥、血壓計(jì)測量指導(dǎo)、延續(xù)性護(hù)理、健康宣教等醫(yī)療服務(wù)[10]。如利用理論知識(shí)，正確指導(dǎo)老年人健康飲食，遵醫(yī)囑用藥，教會(huì)老年人正確使用血壓計(jì)、血糖儀，以便熟知自身健康狀態(tài)；通過與慢性病老年人的溝通交談，協(xié)助其將每日所記錄的身體檢查指標(biāo)、飲食起居、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與擔(dān)憂等問題利用“317 護(hù)”信息平臺(tái)上傳，便于醫(yī)護(hù)人員得到及時(shí)反饋來采取相應(yīng)的干預(yù)措施[11]；對(duì)老年人進(jìn)行心理護(hù)理，緩解他們因疾病困擾所產(chǎn)生的焦慮心理、因獨(dú)居而產(chǎn)生的寂寞感；最后通過老年人易于理解的活動(dòng)教學(xué)方式開展健康管理理論知識(shí)講座，普及常見慢性疾病預(yù)防和健康相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)老年人健康管理思想觀念的宣傳教育，使健康管理意識(shí)不斷深入生活，從而減少老年人慢性病的發(fā)病率，提高老年人生活質(zhì)量。

護(hù)生志愿者屬于非營利性組織成員，志愿參與居家養(yǎng)老服務(wù)，有助于緩解政府財(cái)政壓力、避免老年人由于費(fèi)用問題拒絕接受居家養(yǎng)老服務(wù)的擔(dān)憂；作為年輕群體，可以較好滿足老年人的心理需求，老年人群因缺乏子女、兒孫的陪伴，容易感到孤獨(dú)，甚至出現(xiàn)抑郁癥狀，護(hù)生志愿者可以使“空巢”老年人在心理上得到滿足。較非醫(yī)學(xué)專業(yè)的志愿者而言，其具備專業(yè)化的護(hù)理操作技能，同時(shí)通過居家養(yǎng)老志愿服務(wù)平臺(tái)，可以及時(shí)將所學(xué)到的理論知識(shí)與操作技能在實(shí)踐中得以鞏固加強(qiáng)，因此護(hù)生參與欲望強(qiáng)烈，容易組織構(gòu)建護(hù)生志愿者團(tuán)體，提供長期、有序的志愿服務(wù)。

本研究顯示，“是否期望護(hù)生志愿者參與到居家養(yǎng)老服務(wù)中”在居家養(yǎng)老服務(wù)總需求、疾病護(hù)理、健康宣教、日常生活照料、精神慰藉方面均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在得分上較不希望護(hù)生志愿者參與居家養(yǎng)老服務(wù)高，同時(shí)作為影響老年人對(duì)護(hù)生志愿者提供的居家養(yǎng)老服務(wù)需求的主要影響因素之一，說明老年人是否接受護(hù)生志愿者提供的居家養(yǎng)老服務(wù)是關(guān)鍵。為使護(hù)生志愿者綜合素質(zhì)得到認(rèn)可，將其資源合理整合到居家養(yǎng)老服務(wù)中去，來滿足老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求，建議學(xué)校建立志愿者官方組織機(jī)構(gòu)，對(duì)護(hù)理志愿者學(xué)生進(jìn)行初步篩選、對(duì)志愿活動(dòng)進(jìn)行考核來保證志愿者服務(wù)質(zhì)量；利用優(yōu)秀教師資源，組建護(hù)生志愿者培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，定期進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)和技能上的考核，提高護(hù)生志愿者的綜合素質(zhì)；通過講座或辯論會(huì)形式開展更多與志愿服務(wù)有關(guān)的活動(dòng)，提高護(hù)理學(xué)生的人文素質(zhì)。對(duì)護(hù)生志愿者自身而言，應(yīng)秉承“奉獻(xiàn)、友愛、互助、進(jìn)步”的服務(wù)理念向老年人提供志愿服務(wù)，憑借專業(yè)護(hù)理技能和良好護(hù)理服務(wù)態(tài)度，使居家老年人自愿接受其提供的居家養(yǎng)老服務(wù)，并促進(jìn)各項(xiàng)志愿服務(wù)有序、高效進(jìn)行，最后使護(hù)生志愿者服務(wù)更好地滿足老年人居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)需求。