以臨床檢驗案例為導向的高職《分析化學》課程教學改革探索

王煒祺，許小青，張景正，孫玲先，羅 佳

（江蘇衛生健康職業學院藥學院，江蘇南京 211800）

醫學檢驗是臨床醫學、循證醫學和預防醫學領域不可或缺的重要支撐。高職醫學檢驗技術專業學生畢業后主要在各類醫院或社區衛生服務中心從事醫學檢驗或病理檢驗技術工作，在各級防疫機構或司法機構、血液中心從事醫學檢驗或病理檢驗技術工作，在各類醫藥、生物技術企業從事檢驗技術工作或醫學儀器設備營銷、售后維修等工作。在健康中國戰略背景下，健檢服務大眾，醫學檢驗與健康中國同行，更是成為“健康中國，醫帶醫路”的支撐者。這種新型的檢驗服務理念對高職醫學檢驗技術專業課程教育提出了更高要求。

《分析化學》是高職醫學檢驗技術專業的專業基礎課之一，是研究物質的化學組成和分析方法的科學。課程內容有滴定分析、電化學分析、光學分析、色譜分析及各方法的聯用等[1]。分析化學與醫學檢驗技術專業其他基礎課程有著密切的聯系。通過分析化學的學習和訓練，可使學生了解和掌握與醫學檢驗技術專業有關的分析化學基本理論知識，熟悉并掌握相關知識、理論和技能在醫學檢驗技術中的應用，提高學生從事理論研究和實際工作的能力，培養嚴謹求實的科學精神，為后續分子生物學檢驗技術、檢驗儀器綜合和臨床檢驗新技術等專業課程的學習及未來職業崗位打下良好的基礎[2-3]。

為此，分析化學教學團隊的組建秉承結構化創新的理念，建成了一支由教學名師與企業高技能人才雙引領的，專兼結合的“雙師型”結構化教學團隊[4-6]，并進行了相關的課程教學改革。團隊依據醫學檢驗行業特點，引入“醫教融通、檢教合一”的新理念、“以臨床案例為導向”的新元素和醫學檢驗崗位的新設備，將經典實用的分析項目貫穿任務全過程，采用“校企協同+案例導向+任務驅動”教學策略和“線上線下混合式+三步進階或五步聯動”教學模式，有效應對理論晦澀難懂、實訓與崗位脫節的問題，培養“細心、精心、用心、仁心”的醫學檢驗技能型人才。

本文以高職醫學檢驗技術專業《分析化學》課程核心內容分光光度分析（模塊三）為例，介紹教學改革具體內容。

1 教學整體設計

1.1 內容分析

依據醫學檢驗技術專業人才培養方案，對接檢驗崗位核心素養，參考“十三五”國家規劃教材《分析化學》，校企共同制定課程標準，對傳統教學內容進行針對性地重組和提升（如圖1所示）[7-8]，把本課程教學內容重構為五個模塊，共56學時，3學分。分光光度分析為模塊三，包括四個任務，共計16學時。

圖1 教學內容選擇與課時安排

1.2 學情分析

授課對象為高職醫學檢驗技術專業一年級學生，課程在第二學期開設。

（1）知識和技能基礎：學生已學習《醫用化學基礎》《計算機應用基礎》等前導課程，具備了一定的物質結構知識和計算機操作能力。通過模塊一和二的學習，學生已掌握分析化學中樣品前處理、定量分析基礎、數據處理分析等基本知識與技能，為學習模塊三“分光光度分析”奠定了基礎。

（2）認知和實踐能力：學生對分光光度法與臨床醫學檢驗崗位的相關性缺乏認識，學科認同感較弱，具備了基本的分析化學操作技能，但操作不規范、不熟練。

（3）學習特點“六不足”：根據學情問卷調查和長期的教學觀察，發現學生有以下特點：①學習態度端正，但學習內驅力不足；②網絡學習熟練，但學習自制力不足；③學生思維活躍，但知識內化力不足；④實訓操作積極，但崗位匠心力不足；⑤工作主動性高，但職業向往力不足；⑥基本操作規范，但技術創新力不足。

1.3 教學目標與重難點

結合學情分析，確定教學總目標為培養服務社會的醫學檢驗技能型人才和助力推進健康中國的支撐者。

本模塊教學目標是培養學生掌握分光光度分析理論知識及基本操作技能，提高學生學習內驅力、知識內化能力，塑造技能強、素養高、能創新的高素質復合型檢驗人才。教學重難點見表1。

表1 教學目標與重難點

1.4 教學策略

依據人才培養方案和課程標準，以“醫教融通、檢教合一”為理念，以臨床檢驗案例為導向設計教學內容，實施以“學生主體，教師主導”的教學過程，幫助學生將分光光度法應用于臨床檢驗項目，強化職業素養。

針對學生“六不足”的學習特點，采用“一平臺、兩環境、三結合”創新教學方式“補短板”。“一平臺”是依托超星泛雅平臺發布學習任務，推送課程資源，激發學生學習內驅力和自制力，學生自主完成學習任務，實時討論，實現個性化學習和差異化指導；“兩環境”是將虛擬仿真和真實實訓環境相融合，化繁為簡、深入探究、反復操作、強化技能，解決教學重難點，提升崗位匠心力和職業向往力；“三結合”是學生自主學習與教師導學相結合，個人學習和小組協作相結合，典型分析實訓和臨床檢驗案例相結合，貫穿教學過程，化解教學難點，提升知識內化力和技術創新力（如圖2所示）。

圖2 教學策略

2 教學實施過程

2.1 開展線上-線下混合的三步進階、五步聯動模式教學

以“分光光度分析”為主線，將模塊三分為四個任務。為突破傳統實驗教學“教師講授，學生仿做，機械復制”的局限性，解決學生“只動手，不用腦，難遷移”的尷尬境地，充分利用線上教學平臺，以臨床案例為導向，結合“線上-線下”混合模式[9]，為學生營造沉浸式的學習情境，充分發揮案例的知識載體作用，有效激發學習興趣、學習積極性和學科認同感，充分體現學生中心地位。

理論教學采用“知任務—探原理—究方法”三步進階式教學，實訓教學采用“知任務—析案例—究方法—強技能—拓應用”五步聯動案例引導式教學。

以任務二紫外可見分光光度法測定血糖含量的實訓教學為例，采用五步聯動教學模式（如圖3所示）。“知任務”：在超星泛雅平臺發布糖尿病患者案例導讀，激發學習興趣，引導學生自主探究臨床血糖檢測的方法和原理，完成任務前檢測，教師實時監測學生學習情況，及時調整教學方案；“析案例”：引導學生討論、分享案例探究成果，采用小組討論、匯報的形式進一步探究分光光度法在臨床血糖檢測中的應用；“究方法”：根據上述討論情況，結合視頻和虛擬仿真，圍繞任務要求開展仿真訓練，化解難點；“強技能”：基于學生對原理、方法和紫外可見分光光度計規范操作流程的掌握，教師示范實驗操作，學生分組練習，強化操作技能，實現課堂有成效；“拓應用”：開放虛擬仿真強化操作技能，結合臨床檢驗案例，在平臺討論區發布拓展資料，師生互動，使學生“勤動手，擅用腦，能遷移”。

圖3 教學實施過程

此外，團隊構建診斷性評價、形成性評價和總結性評價多元一體化的評價體系[10]。通過問卷、平臺任務完成度和知識點測試等方式進行診斷性評價，有助于及時調整教學方案。教學實施過程中采用自我評價、教師評價、生生互評等方式進行形成性評價，幫助教師及時反思，調整教學方案，同時對學生學習做出全面評價，有助于學生有效調控學習過程。期末，通過理論筆試和實訓考核進行總結性評價。

2.2 利用“四精”教學資源，行校共育“四心”人才

本課程利用行校共建、行校共享的精粹內容和精品資源，以超星泛雅為載體，以臨床檢驗案例為導向，以臨床檢驗任務為驅動，激發學生學習興趣，提高學生自主學習能力，培養學生“細心、精心”的科學素養；利用行校共融、行校共研的精銳師資和精湛環境，以行業專家為崗位導師，以校內教師為專業導師，結合虛實雙軌并行的實訓環境，扎實學生操作技能，提高學生職業向往力，培養學生“用心、仁心”的職業素養（如圖4所示）。

圖4 利用“四精”資源育“四心”人才

2.3 課程思政“潤物細無聲”

課程團隊建立專業教師與思政教師合作機制，雙向聯合、深度挖掘適合本校檢驗專業學生的分析化學課程思政元素（如圖5所示）。專業教師隊伍全員黨員，在課程內外全方位滲透思政教學，引導學生建立正確的世界觀、人生觀和價值觀[11-12]。

圖5 課程思政映射點

3 學習效果

3.1 創設雙線混合式課堂，提高學生參與度

傳統課堂結合學習通平臺、虛擬仿真環境、學校實訓室開展線上線下混合式課堂教學，采用情境教學法、案例教學法，通過信息化教手段、仿真訓練、小組討論等學生活動，激發學生學習興趣，提高學生參與度，達到真學、真想、真會，課前任務完成率、小組討論參與率、仿真練習率等均有明顯提升。

3.2 創設檢教合一的任務驅動模式，提高目標達成度

以臨床檢驗案例為導向，借助真實檢驗項目，圍繞教學目標設置學習任務，實施以“學生主體，教師主導”的教學過程。學生在完成學習任務的同時，培養了學生“勤動手，擅用腦，能遷移”的能力和嚴謹、務實的科學精神，達到了做中學、學中想、想中悟、活學活用的效果。學生期中、期末考試成績合格率達95%，學生滿意度為97.5%，學生參與度為100%。學生能夠根據任務要求，按照檢驗標準，完成檢驗方案的設計，在實訓操作中學生對分析條件的選擇，分析數據的處理，檢測結果的匯報等方面能力均有明顯提升，實現了“細心、精心、用心、仁心”的職業素養培養目標。

3.3 以賽促教，以賽促學，教學相長，師生共進

本課程構建了“以賽促教，以賽促學”的實踐教學模式。分光光度分析法是全國衛生職業院校檢驗技能競賽中的必賽項目，本教學模塊采用臨床檢驗案例導向和任務驅動式進行教學，培養了學生“知原理、會方法、能檢驗、能匯報”的職業能力，為學生在競賽中獲得優異成績夯實了理論和技能基礎。課程團隊以檢驗技能競賽為抓手，學生依托技能競賽的平臺鉆研操作、切磋技能、比學趕超教，教師汲取經驗、以賽促改、優化教學、自我提升。

4 結語

本課程教學采用線上線下混合式教學模式，理論和實訓分別采用“知任務—探原理—究方法”的三步進階和“知任務—析案例—究方法—強技能—拓應用”的五步聯動教學模式實現了課堂的有效性，任務前通過超星泛雅發布學習任務和臨床檢驗案例資料，激發學生學習內驅力和自制力，提高學生學習自制力；任務中教師引導啟發學生探索、討論、歸納，提高了學生的課堂參與度，提高了學生的科學思維能力和知識內化力，扎實了學生的檢驗技術技能；任務后通過超星泛雅平臺發布拓展任務，推送拓展資料，在第二課堂討論區開展拓展學習和討論，提升學生職業向往力，塑造學生崗位匠心力，提高學生技術創新能力。

采用“一平臺、兩環境、三結合”的創新教學方式貫穿整個教學過程，化解教學難點，舉一反三，知因會用，提升學生知識內化力和技術創新力。構建“三層次”實訓教學目標，按照“基層目標實訓、中層目標（綜合）實訓和高層目標（專業設計型）實訓”三個層次實施，達到學生能力由低階到高階層層遞進的培養目標。

課程教學深入探索理論知識、實訓技能與典型工作任務的崗位需求之間的關系，突破教學成效與提升學生實踐技能接軌不緊密的瓶頸，理實融通實現知行合一。教學過程中引入“醫教融通、檢教合一”的新理念，構建并形成了新型教學研究組，將臨床檢驗常見分光光度分析項目貫穿任務的全過程，實現醫教相融共生。教授理論知識和技能的同時，充分發揮課程的思政育人功能，發掘課程內容和教育方式蘊含的思想政治教育資源，融入課堂教學的各個環節，課政融通實現思想政治教育與知識體系教育的有機統一，達到協同育人的目的。

因此，教學應進一步加強行校合作，深度開發行校共建、共享資源，緊跟科技創新的步伐，豐富教學資源，進一步提升行校共育“四心”人才的成效。