中西醫結合治療腫瘤性貧血的臨床效果研究

何流，徐靜，孫麗娥，朱國慶，羅松，王雋，王玲

（貴州中醫藥大學第二附屬醫院腫瘤科，貴州貴陽 550000）

貧血為腫瘤疾病的常見合并癥之一，有數據顯示，約50%左右的腫瘤患者伴有貧血癥狀，而在晚期或需要化療的腫瘤患者中，貧血率更是高達90%以上。腫瘤性貧血的發生往往會影響患者機體各項器官功能的恢復，不利于其預后狀況的改善[1]。為此，加強對腫瘤性貧血患者的重視，積極采取有效措施對其進行治療以改善貧血癥狀十分必要。復方硫酸亞鐵葉酸片是治療腫瘤性貧血的常用藥物，在改善患者貧血癥狀方面可發揮積極作用，但研究發現單純口服復方硫酸亞鐵葉酸片的療效仍欠理想[2-3]。近年來，中醫療法逐漸被應用于腫瘤性貧血患者的治療中，并取得了一定效果。基于此，本研究選取我院2020 年1 月—2021年8 月收治的80 例腫瘤性貧血患者為對象，探討中西醫結合治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的80 例腫瘤性貧血患者為研究對象。納入標準[4]：（1）患者均符合腫瘤性貧血的相關診斷標準，即男性血紅蛋白水平低于120 g/L，女性血紅蛋白水平低于110 g/L；（2）患者均知曉研究內容，同意參與研究；（3）患者均無中西醫結合治療方案的禁忌證，無藥物過敏史；（4）患者依從性良好，有正常認知能力、溝通能力，可配合研究。排除標準：（1）病情危重，預計生存期低于1 個月者；（2）有藥物過敏史、禁忌證者；（3）有精神疾病、溝通障礙、認知障礙不能很好配合研究者；（4）妊娠期或哺乳期女性。按照隨機數字表法將患者分為兩組。對照組40 例，其中男24 例，女16 例；年齡最小44 歲，最大68 歲，平均（53.99±2.05）歲；腫瘤分類：胃腸道腫瘤17 例，肺癌11 例，胰腺癌7 例，原發性肝癌3 例，食管癌2 例。觀察組40例，其中男23 例，女17 例；年齡最小42 歲，最大69歲，平均（54.28±2.11）歲；腫瘤分類：胃腸道腫瘤16例，肺癌12 例，胰腺癌6 例，原發性肝癌3 例，食管癌3 例。兩組患者的各項一般資料比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用常規西醫治療。給予患者復方硫酸亞鐵葉酸片（吉林省西點藥業科技發展股份有限公司，國藥準字H20030165，規格：50 mg）口服，每次4 片，每天3 次，持續治療4 周。

觀察組采用中西醫結合治療。西醫治療方法同對照組。在此基礎上，給予患者自擬中藥方治療，組方：枸杞10 g，當歸、雞血藤、黨參各15 g，熟地、黃芪、山藥各20 g。上述藥物以水煎服，取汁500 mL，分早晚兩次服用，連續治療4 周。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的臨床治療效果。治療后患者臨床貧血癥狀及體征均消失，血紅蛋白含量及紅細胞計數均恢復正常，平均紅細胞血紅蛋白含量、平均紅細胞體積指數均達到正常值，或較治療前顯著改善為顯效；治療后患者貧血癥狀及體征均有所改善，同時血紅蛋白含量等各指標水平均有好轉為有效；治療后患者貧血癥狀及體征、血紅蛋白含量等各指標水平均無明顯改善為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

（2）對比兩組患者治療前后的血紅蛋白含量、紅細胞計數、白細胞計數、血小板計數、平均紅細胞血紅蛋白含量、平均紅細胞體積等指標。

（3）對比兩組患者治療期間的不良反應發生情況，包括惡心、腹瀉、皮疹等。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析。臨床療效、不良反應發生情況等計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；血紅蛋白含量、紅細胞計數等計量資料用（±s）表示，采用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

與對照組比較，觀察組患者的臨床治療總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后實驗室指標比較

治療前，兩組的血紅蛋白含量、紅細胞計數、白細胞計數、血小板計數、平均紅細胞血紅蛋白含量、平均紅細胞體積水平比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的上述各指標水平均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后實驗室指標比較（±s）

表2 兩組治療前后實驗室指標比較（±s）

2.3 兩組不良反應比較

觀察組40 例患者中僅1 例患者發生惡心嘔吐現象，不良反應率為2.50%；對照組40 例患者中出現惡心嘔吐3 例，皮疹4 例，不良反應率為17.50%。觀察組的不良反應率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.000，P=0.025）。

3 討論

腫瘤性疾病屬于消耗性疾病，尤其是惡性腫瘤疾病的病情嚴重、危害大。目前，臨床對于惡性腫瘤的治療多以手術、放化療等方式為主，治療期間患者飽受生理及心理的雙重折磨，易給其帶來明顯的身心不適感[5]。若治療期間患者未能保證充足的營養攝入，還容易引發貧血等合并癥。腫瘤性貧血的發生會導致患者體內白細胞數量下降，使得機體免疫功能出現異常，進而可能加重病情。臨床研究表明，腫瘤性貧血的發生多和患者體內微量元素鐵離子釋放量減少、紅細胞存在時間縮短及骨髓抑制等因素造成的貧血代償不足有關。此外，化療治療還會在一定程度上對患者體內紅細胞生成素血漿的形成產生抑制，從而增加貧血的發生風險[6]。

目前，臨床對于腫瘤性貧血的治療多以西醫藥物治療為主，其中復方硫酸亞鐵葉酸片為治療該病的常用藥物。該藥在促進機體原有紅細胞分解、生成方面有積極作用，可達到恢復紅細胞系統造血功能、補充紅細胞的功效；同時，用藥后在紅細胞生成素基因的作用下還可促進細胞重組，進而達到改善腫瘤患者貧血癥狀的效果[7-8]。但需要注意的是，部分腫瘤患者因伴有功能性鐵缺乏現象，故單純口服復方硫酸亞鐵葉酸片治療時往往難以取得明顯效果。此外，復方硫酸亞鐵葉酸片屬于西醫化學制劑，長期用藥容易增加肝功能損傷風險，加之該藥的價格較為昂貴，會增加患者的經濟負擔，這也在一定程度上限制了其應用范圍[9]。為此，臨床需積極探索更為適宜的治療方式。

近年來，中醫治療逐漸被運用于腫瘤性貧血患者的治療中，并取得了一定效果。中醫上雖無腫瘤性貧血的記載，但由于該病患者主要是以血液含量減少為表象，即虧乏為表象，故而中醫通常將其歸屬于“血枯”“虛勞”“血虛”等范疇，認為臟腑功能衰退、氣血陰陽虧損、且日久不復使得體內氣血虛損是導致該病發生的主要病機[10]。為此，通常將補益正氣、養血活血作為治療該病的關鍵。

本研究所采用的中醫自擬方中，黃芪具有補益肝腎、調節氣血的功效；枸杞可填精益髓、強筋健骨；黨參可健脾補腎；當歸則有補血調經、行氣活血的作用；雞血藤可發揮滋陰補血的作用[11]。諸藥合用，共奏健脾補氣、補益肝腎、養血活血之功，對改善患者貧血癥狀有積極作用。將中醫自擬方和傳統西醫藥物復方硫酸亞鐵葉酸片聯合使用，能夠起到協同作用，進一步增加患者體內鐵元素含量，改善紅細胞造血功能，同時還可發揮調節患者全身氣血運行、改善臟腑功能的功效[12]。本次研究結果顯示，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，且治療后的血紅蛋白含量、紅細胞計數、白細胞計數、血小板計數、平均紅細胞血紅蛋白含量、平均紅細胞體積均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），說明中西醫結合治療在改善患者貧血癥狀方面的作用顯著。此外，本次研究結果還表明，觀察組的不良反應率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示聯合用藥的安全性較高，在降低西藥所致的不良反應方面也有積極作用。但本次研究所選取的樣本量較少，且對于藥物安全性的分析較為淺顯，后續仍需開展更大樣本量、更深入的研究，以進一步明確中西醫結合治療在腫瘤性貧血中的作用及用藥安全性。

綜上所述，腫瘤性貧血患者采用中西醫結合治療的效果較單純西醫治療更為理想，值得在臨床上推廣應用。