銀杏葉片聯合法舒地爾對心力衰竭患者心功能及血清Gal-3、BNP、ANP 水平的影響

王群燁

（哈爾濱高新醫院綜合內科，黑龍江哈爾濱 161000）

心力衰竭（HF）是一種進展性疾病，主要指因各種心臟疾病引發的心功能降低，可導致患者出現呼吸困難、失眠、心悸等癥狀，若不盡早治療，可危及患者生命。目前，臨床治療該病主要以延緩病情發展、改善患者預后為主，通過生活方式管理、藥物治療可有效控制病情，減輕患者心臟負擔。法舒地爾屬于血管擴張藥物，可有效擴張血管，改善血管痙攣，緩解血管異常收縮、缺血等癥狀[1]。銀杏葉片屬于中成藥，具有活血、化瘀、通絡的功效，可有效提高心腦血管通透性[2]。鑒于此，本研究選取2019 年10 月—2021 年6 月我院收治的74 例HF 患者為對象，探討銀杏葉片聯合法舒地爾對患者心功能及血清半乳糖凝集素-3（Gal-3）、腦鈉肽（BNP）、心房鈉尿肽（ANP）水平的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的74 例HF 患者為研究對象，根據盲抽法將其分為兩組，各37 例。觀察組中男22 例，女15 例；年齡52～79 歲，平均（65.36±5.87）歲；病程1～6 年，平均（3.26±0.89）年；心功能分級：Ⅱ級18 例，Ⅲ級13 例，Ⅳ級6 例。對照組中男24 例，女13 例；年齡55～75 歲，平均（65.10±5.29）歲；病程1～7 年，平均（3.69±0.91）年；心功能分級：Ⅱ級15 例，Ⅲ級17 例，Ⅳ級5 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 入選標準

納入標準：符合HF 的診斷標準[3]；心功能分級≥Ⅱ級；患者及家屬均知情且自愿簽署同意書。

排除標準：合并嚴重軀體疾病、精神性疾病、慢性阻塞性肺疾病；合并肝腎功能障礙；近期突發急性心肌梗死或安裝起搏器；嚴重心律失常；對本研究中藥物存在禁忌證。

1.3 方法

兩組均采用基礎治療，包括強心利尿劑、β 受體阻滯劑等藥物治療，同時進行生活方式調整，以低鹽飲食為主。

對照組采用法舒地爾治療，將30 mg 鹽酸法舒地爾（天津紅日藥業股份有限公司，國藥準字H20040356，規格：2 mL:30 mg）溶入100 mL 的5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，2 次/d，持續治療10 d 為1 個療程，每月治療1 個療程。持續治療3 個月。

觀察組在對照組基礎上采用銀杏葉片（石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字Z20063084，規格：0.2 g/片）治療，口服，1 片/次，3 次/d。持續治療3 個月。

1.4 觀察指標

（1）臨床療效判定標準：治療后，患者癥狀、體征基本消失，心率恢復正常，心功能分級提高2 級及以上為顯效；治療后，患者癥狀、體征有所改善，心率較之前有所改善，心功能分級提高1 級，但未達2 級為有效；治療后，患者癥狀、體征無變化，心率較之前無變化，心功能分級無變化為無效[4]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

（2）心功能：于治療前、治療3 個月，采用超聲心動圖檢測兩組左室舒張末期內徑（LVEDD）、左室射血分數（LVEF）、左心室收縮末期內徑（LVESD）水平。

（3）實驗室指標：于治療前、治療3 個月，取兩組空腹靜脈血5 mL，以3 000 r/min 進行離心處理，離心半徑為10 cm，處理10 min 后，分離血清，采用酶聯免疫吸附法檢測血清半乳糖凝集素-3（Gal-3）、心房鈉尿肽（ANP）水平，采用熒光免疫層析法檢測血清腦鈉肽（BNP）水平[5]。

1.5 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，組間比較用獨立樣本t 檢驗，組內比較用配對樣本t 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

與對照組相比，觀察組臨床總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組心功能比較

治療前，兩組LVEDD、LVEF、LVESD 比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；相較治療前，兩組治療3個月的LVEDD、LVESD均更短，LVEF水平均更高，且觀察組LVEDD、LVESD 均短于對照組，LVEF水平高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組心功能對比（）

表2 兩組心功能對比（）

注：與同組治療前相比，aP＜0.05

2.3 兩組實驗室指標對比

治療前，兩組Gal-3、ANP、BNP 水平比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；相較治療前，兩組治療3 個月Gal-3、ANP、BNP 水平均更低，且觀察組Gal-3、ANP、BNP 水平均低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組實驗室指標對比（）

表3 兩組實驗室指標對比（）

注：與同組治療前相比，aP＜0.05

3 討論

HF 發病機制較復雜，主要與心肌病變、心臟負荷較重等因素有關，而感染、心臟血流動力學異常等均會誘發該病，導致心臟發生不可逆性損傷，進而導致患者病死。銀杏葉片主要由銀杏葉提取物組成，可發揮通絡止痛、化濁降脂的功效，在心血管疾病治療中應用較為廣泛。法舒地爾屬于異喹啉磺胺衍生物，藥理作用較廣泛，可用于治療心腦血管疾病，改善人體微循環。本研究結果顯示，治療3 個月，相較對照組，觀察組LVEDD、LVESD 均更短，LVEF 水平更高（P＜0.05），可見銀杏葉片聯合法舒地爾能有效改善HF 患者的心功能。分析其原因在于，法舒地爾可通過對RhoA/Rho 激酶的抑制作用，拮抗因各種因素引起的血管收縮情況，有效擴張心血管，改善心臟血流，提高心功能[6]。銀杏葉片內有效成分包含銀杏內酯、銀杏總黃酮，可通過提高心臟供氧能力，減少患者心肌耗氧，清除氧自由基，進而有效改善血管舒張能力，促進心室舒張、收縮能力改善，提高患者心功能[7]。兩者聯合應用，可有效改善患者心血管舒張、收縮能力，促進心臟射血，改善患者心功能。

Gal-3 于各種動物體內廣泛分布，在炎癥反應、細胞凋亡等多種生理、病理過程中發揮重要作用；ANP 是一種肽類激素，可由心房肌細胞釋放、合成，具有較強的利尿、降壓作用，可有效平衡人體水鹽代謝；BNP 由心室心肌細胞合成、分泌，具有促排尿、排鈉作用，可舒張血管，保護心功能，當心室負荷過重，即可過度分泌BNP 進入血液，導致血清BNP 水平增加[8]。因此，改善上述指標水平對改善患者病情具有重要意義。銀杏葉片可調節血管舒張能力，降低血液黏稠度，有效改善人體血液流變學，促進局部血流，進而減輕心臟負擔，減緩心肌纖維化，抑制心肌重塑，降低血清Gal-3 水平；有效減少心肌細胞損傷、凋亡，改善相關因子水平，保護心功能，降低血清BNP、ANP 水平。法舒地爾可抑制心肌重構，減緩心肌病理損傷，減輕心臟負荷，有效改善患者臨床癥狀。兩者聯合應用，可有效改善患者相關因子水平，促進心功能改善。

綜上所述，銀杏葉片聯合法舒地爾治療HF 患者的臨床效果顯著，可有效調節患者的Gal-3、BNP、ANP 水平，改善其心功能。