茂名市大學生心理健康現狀調查及相關因素分析

張 文，鄧金勇，楊景雲

（茂名市第三人民醫院物質依賴科，廣東茂名 525200）

心理健康是指機體持續的健康心理狀況，與個體社會適應能力、社會功能的發揮密切相關[1]。大學階段是青年學生思想逐步發育成熟的重要階段，心理健康狀況對大學生的成長至關重要[2]。心理健康問題的發生嚴重影響大學生正常學習和生活，造成大學生人際交往缺失，甚至影響大學生正確價值觀的樹立[3]。因而，早期干預、防止大學生心理健康問題是培養、教育大學生的重要內容。茂名地區高校眾多，大學生心理健康問題已引起臨床重視[4]，但有關茂名市大學生心理健康問題的專項報道還較為少見。本研究調查大學生心理健康現狀，并分析其相關因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2021年9月茂名市600名大學生作為研究對象進行回顧性分析，根據是否發生心理健康問題將其分為觀察組（84名，伴有心理健康問題）和對照組（516名，無心理健康問題）。觀察組研究對象中男性54名，女性30名；年齡18~26歲，平均年齡（23.39±2.15）歲；學歷：本科49名，專科35名；專業：醫學21名，教育18名，經濟管理24名，藝術14名，其他7名。對照組研究對象中男性386名，女性130名；年齡18~25歲，平均年齡（23.21±1.94）歲；學歷：本科349名，專科167名；專業：醫學129名，教育108名，經濟管理156名，藝術87名，其他36名。兩組研究對象性別、年齡、學歷及專業方向等一般資料比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），組間具有可比性。本研究經茂名市第三人民醫院醫學倫理委員會批準，研究對象均對研究知情同意并簽署知情同意書。納入標準：大學生均為在茂名市就讀的全日制大、中專院校學生。排除標準：①未按要求完成調查問卷填寫者；②問卷丟失者。

1.2 研究方法 根據抑郁-焦慮-壓力量表（DASS-21）對大學生心理健康狀況進行問卷調查[5]，DASS-21包括抑郁、焦慮及壓力3個維度，共21個條目，每個條目按Likert 0~3分計分，得分越高，癥狀越嚴重。該量表Cronbach’s α=0.956，重測信度為0.884，量表總分與各子量表相關系數分別為0.922、0.927及0.931。所有問卷均由本研究人員向大學生發放，說明事由后由大學生獨立填寫完成，并即刻回收。評分標準見表1。對于出現抑郁、焦慮或壓力任意一項者即可判斷為存在心理健康問題。

表1 DASS-21量表評分標準（分）

1.3 觀察指標 ①比較兩組研究對象的一般資料和臨床特征指標。包括就讀年級、籍貫、民族、家庭環境、自尊情況、家族精神病史及睡眠障礙發生情況。②比較兩組研究對象的自尊量表（SES）評分。采用SES量表評估兩組研究對象的自尊情況，該量表 Cronbach’s α=0.88，SES評分范圍 10~40分，以SES評分≥25分為自尊心強[6]。③采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評估睡眠質量，PSQI有19個自評條目，包含入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、主觀睡眠質量、催眠藥物應用、睡眠時間及日間功能7個維度，每個維度按0~3分計分，評分范圍0~21分，以PSQI評分≥7分為睡眠障礙[7]。SES、PSQI均由研究人員向兩組研究對象發放，向其說明填寫方法，由研究對象獨立填寫完成，即刻回收。④采用Logistic多因素模型分析影響研究對象心理健康問題的相關因素。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以[例(%)]表示，組間比較行χ2檢驗；影響因素采用Logistic多因素模型分析。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 調查結果 600名大學生參與調查，問卷均獲得回收，且均為有效問卷。600份問卷中84名被判定為存在心理健康問題，大學生心理健康問題發生率為14.00%，將其納入觀察組。另516名未發生心理健康問題，將其納入對照組。

2.2 影響大學生心理健康問題的單因素分析 兩組研究對象的年級、籍貫、家庭環境、家族精神病史、SES評分及睡眠障礙發生率比較，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；兩組研究對象的民族比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 影響大學生心理健康問題的單因素分析 [例(%)]

2.3 影響大學生心理健康問題的多因素Logistic分析 將可能影響大學生心理健康問題的相關因素賦值，見表3，將賦值后的相關因素納入多因素Logistic模型進行分析，結果顯示，家庭環境、SES評分、家族精神病史及睡眠障礙是影響心理健康問題的獨立危險因素（P＜0.05），見表4。

表3 各變量賦值表

表4 影響大學生心理健康問題的多因素Logistic分析

3 討論

近年來，隨著社會發展，大學生生活方式也發生變化，面臨嚴重的社會經濟和就業壓力[8]。大學生心理健康問題逐漸突出，引起臨床關注。伴有心理健康問題的大學生自我封閉，使其社交受到局限，與社會發展脫節，甚至廢棄學業，價值觀被扭曲[9]。心理健康問題已成為引起社會廣泛關注的公共問題，影響大學生的成長。既往報道顯示，大學生心理健康問題發生率達33.40%[10]，本研究顯示，茂名市大學生心理健康問題發生率為14.00%，低于既往報道水平，提示茂名市大學生心理健康問題得到改善，但仍存在潛在風險。因此，本研究對大學生心理健康問題的影響因素進行分析，為指導臨床早期干預提供理論支持。

本研究多因素Logistic模型分析結果顯示，大學生心理健康問題與家庭環境、大學生自尊狀態、家族精神病史及睡眠障礙等因素相關。雙親家庭環境能為大學生提供相對良好的家庭氛圍，為大學生正確面對社會壓力提供積極指導，使大學生能通過各種途徑進行自我調節，在家庭環境中感受關懷，避免自我封閉，防止焦慮抑郁等心理問題[11]。另外，大學生自尊感也是其發生心理健康問題的獨立影響因素，“易感模型”理論解釋這一結果，低自尊大學生在遭遇挫敗時更易發生負性歸因，即認為自身能力不足是挫折困難的原因，進而產生或加重心理健康問題。同時，大學生低自尊易產生被隔離感、孤獨感或情緒易激動、煩惱，使大學生自我封閉，在面對重大壓力時難以承受，進一步成為心理健康問題的誘因。由此形成惡性循環[12]。家族精神病史也是增加心理健康問題風險的誘因，這可能是因有家族史的大學生可能遭受更多歧視和偏見，易形成孤僻、自卑心理，發生心理健康問題。另外，遺傳也可能是增加心理健康問題的原因，但其具體作用機制仍有待今后深入研究。此外，睡眠障礙也是引起心理健康問題的高危因素，這與鄧欣等[13]結果一致。這可能是因缺乏睡眠或睡眠質量差可能造成大學生焦慮，嚴重者可能形成心理疾病。張昱堃等[14]也認為睡眠質量與心理健康問題具有顯著相關性，但對其具體機制還有待今后深入研究探討。另外，有報道認為性別差異也可能是影響大學生心理健康問題的獨立影響因素，并認為男性較女性更易發生心理健康問題[15]。但本研究并未發現心理健康問題與性別有關，這可能與納入樣本量較小有關。

因此，應注重大學生心理疏導和心理教育，豐富校園文化生活，通過網絡平臺和社團活動擴展大學生的社交范圍，幫助大學生樹立正確的價值觀，避免焦慮抑郁情緒，以減少心理健康問題[16]。另外，良好的家庭環境和充足的睡眠也有助于避免心理健康問題，應避免不良睡眠習慣，引導大學生與父母正確溝通，尤其是單親家庭，應注重構建和諧家庭氛圍，這對防止心理健康問題具有積極作用。而對于孤兒，則應鼓勵支持其參與學校活動，主動與同學老師溝通，讓其感受溫暖，體會生命價值，防止因缺乏家庭關懷而造成不良情緒。

綜上，茂名市大學生仍存在一定比例的心理健康問題，心理健康問題的發生與家族精神病史、大學生自尊心水平、睡眠障礙及家庭環境密切相關，臨床應引起重視。