自擬溫腎健脾方治療中青年亞疲勞性健康狀態脾腎陽虛證患者的療效

徐 健

（安陸市中醫醫院內科，湖北安陸 432600）

隨著科學技術水平不斷發展，生活節奏日益加快，部分中青年群體逐漸發展至亞疲勞性健康狀態，常見癥狀包括精神渙散、疲乏無力、睡眠障礙、活力缺失、注意力不集中、心慌、氣喘等，影響日常生活。且亞疲勞性健康狀態由于生理指標異常較少，無法達到疾病治療范圍內，針對這類病癥臨床常規用藥效果甚微[1]?！饵S帝內經》中記載“圣人不治已病治未病”，其中“治未病”防范思維，與亞疲勞性健康狀態癥狀十分相似，另一方面亞疲勞性健康狀態多數伴有陽虛質，其中脾腎陽虛證也占整體亞疲勞性健康狀態人群多數[2]?！拔床　奔磥喥谛越】禒顟B，并不是指沒有疾病的健康狀態，而是指機體出現陰陽、臟腑不調，但并未表現出生化指標的異常。因此，本研究探討自擬溫腎健脾方治療中青年亞疲勞性健康狀態脾腎陽虛證患者的療效及對睡眠質量、工作倦怠的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年3月至9月安陸市中醫醫院收治的80例中青年亞疲勞性健康狀態患者為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組患者中男性24例，女性16例；年齡18~55歲，平均年齡（34.37±10.21）歲；病程1~3年，平均病程（1.13±0.41）年。對照組患者中男性21例，女性19例；年齡18~55歲，平均年齡（34.48±10.24）歲；病程1~3年，平均病程（1.18±0.42）年。本研究經安陸市中醫醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬對研究知情并簽署知情同意書。納入標準：①符合《疲勞性亞健康的判定及中醫證候辨識》[3]中亞疲勞性健康狀態的診斷標準；②符合《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[4]相關標準；③依從性高。排除標準：①對本研究藥物不耐受；②治療前長期服用其他藥物；③伴重大疾?。虎芗韧樗哒系K或精神障礙。

1.2 治療方法 對照組患者采用常規藥物治療，口服振源膠囊（吉林省集安益盛藥業股份有限公司，國藥準字Z22026091，規格：0.25 g/粒），1~2粒/次，3次/d。觀察組患者采用自擬溫腎健脾方治療，組方：黃芪20 g，熟地黃15 g，白芍藥15 g，黨參20 g，肉豆蔻10 g，炒白術15 g，茯苓15 g，蓮子15 g，炙甘草5 g，當歸15 g，補骨脂12 g，陳皮5 g，桂枝10 g，杜仲12 g，干姜5 g。逐寒祛濕者加用白芥子10 g；食欲減退者加用焦三仙15 g。加600 mL水煎煮至400 mL，1劑/d，200 mL/次，2次/d，早晚服用。兩組患者均治療2個月。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者治療前后中醫證候積分。包括疲勞倦怠、畏寒肢冷、食欲減退及腰膝酸軟等4個維度，每個維度分為4級，分別為無癥狀（0分）、輕度癥狀（1分）、中度癥狀（2分）及重度癥狀（3分），分數越低表示患者健康狀態越好[5]。②比較兩組患者治療前后疲勞狀態。采用疲勞量表-14（FS-14）評估，包括疲乏總分、軀體疲乏、腦力疲乏等3個維度，共14個條目，其中8個條目為軀體疲勞，6個條目為心理疲勞，分數越低表示患者軀體、精神狀態越好[6]。③比較兩組患者治療前后睡眠質量。采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評估，包括入睡時間、睡眠效率、睡眠時間、日間功能及睡眠障礙等5個維度，總分范圍0~21分，7分為臨界值，分數越低表示患者睡眠質量越好[7]。④比較兩組患者治療前、隨訪3個月生活質量，采用簡明健康狀況量表（SF-36）評估，共包含總體健康（GH）、生理機能（PF）、生理職能（RP）、情感職能（RE）、社交能力（SF）、軀體疼痛（BP）、生命活力（VT）及心理健康（MH）等8個維度，包含軀體及精神等主觀感受，分數越高表示患者生活質量越好[8]。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計數資料以[例(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以（）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對樣本t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后中醫證候積分比較 治療前兩組患者中醫證候積分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組患者治療后疲勞倦怠、畏寒肢冷、食欲減退、腰膝酸軟積分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后中醫證候積分比較（分，）

表1 兩組患者治療前后中醫證候積分比較（分，）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例數 疲勞倦怠 畏寒肢冷 食欲減退 腰膝酸軟治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 2.91±0.81 1.16±0.53* 2.86±0.97 1.27±0.36* 1.79±1.13 0.94±0.82* 1.95±0.37 0.82±0.42*對照組 40 2.94±0.71 1.57±0.68* 2.81±1.03 1.58±0.44* 1.82±0.91 1.63±0.87* 1.92±0.44 1.15±0.38*t值 0.176 3.008 0.224 3.449 0.131 3.650 0.330 3.685 P值 0.861 0.004 0.824 0.001 0.896 0.001 0.742 0.001

2.2 兩組患者治療前后FS-14評分比較 治療前兩組患者FS-14評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組患者治療后FS-14評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后FS-14評分比較（分，）

表2 兩組患者治療前后FS-14評分比較（分，）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。FS-14：疲勞量表-14。

組別 例數 疲乏總分 軀體疲乏 腦力疲乏治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 10.94±1.62 5.83±1.39* 7.28±1.24 3.93±1.42* 3.77±1.26 2.15±0.53*對照組 40 10.92±1.71 6.62±1.63* 7.32±1.23 4.91±1.13* 3.78±1.28 2.48±0.74*t值 0.054 2.332 0.145 3.415 0.035 2.293 P值 0.957 0.022 0.885 0.001 0.972 0.025

2.3 兩組患者治療前后PSQI評分比較 治療前兩組患者PSQI評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組患者治療后PSQI各維度評分及總分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后PSQI評分比較（分，）

表3 兩組患者治療前后PSQI評分比較（分，）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。PSQI：匹茲堡睡眠質量指數量表。

組別 例數 入睡時間 睡眠效率 睡眠時間治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 2.56±0.68 1.43±0.54* 2.84±0.68 1.55±0.62* 2.91±0.84 1.21±0.44*對照組 40 2.73±0.84 1.87±0.74* 2.97±0.79 1.96±0.71* 2.94±0.86 1.65±0.73*t值 0.995 3.038 0.789 2.751 0.158 3.265 P值 0.323 0.003 0.433 0.007 0.875 0.002組別 例數 日間功能 睡眠障礙 總分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療前觀察組 40 3.07±1.13 1.63±0.62* 2.94±1.14 1.07±0.48* 12.42±1.46 6.72±1.41*對照組 40 3.11±1.12 1.97±0.71* 2.96±1.16 1.37±0.52* 12.45±1.51 7.86±1.63*t值 0.159 2.281 0.078 2.681 0.090 3.345 P值 0.874 0.025 0.938 0.009 0.928 0.001

2.4 兩組患者治療前后SF-36評分比較 治療前兩組患者SF-36評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組患者治療后GH、PF、RP、RE、SF、BP、VT及MH評分均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者治療前后SF-36評分比較（分，）

表4 兩組患者治療前后SF-36評分比較（分，）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05。SF-36：簡明健康狀況量表；GH：總體健康；PF：生理機能；RP：生理職能；RE：情感職能；SF：社交能力；BP：軀體疼痛；VT：生命活力；MH：心理健康。

組別 例數 GH PF RP RE治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 48.34±7.1767.94±6.21*54.78±11.4470.33±6.28* 56.34±9.28 71.94±7.34* 58.43±7.64 67.42±6.51*對照組 40 49.25±7.4164.21±5.36*56.62±12.8466.31±5.98* 57.81±9.12 67.34±6.21* 59.36±7.18 63.07±5.28*t值 0.558 2.876 0.677 2.863 0.715 3.026 0.561 3.282 P值 0.578 0.005 0.501 0.005 0.477 0.003 0.576 0.002組別 例數 SF BP VT MH治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 55.71±12.38 64.48±6.42* 53.46±8.1770.21±6.38*48.13±5.9762.25±6.31* 46.92±8.6466.32±6.07*對照組 40 54.32±11.96 60.42±5.36* 54.19±8.1965.67±7.14*49.36±4.8157.94±5.73* 44.36±9.1861.41±5.46*t值 0.511 3.070 0.399 2.999 1.015 3.198 1.284 3.804 P值 0.611 0.003 0.691 0.004 0.313 0.002 0.203 0.001

3 討論

亞疲勞性健康狀態是介于健康與疾病之間的狀態，是機體的一種功能性改變，其誘因可與現代人群生活方式改變有關。中醫理論中“未病”理論與現代亞疲勞性健康狀態表述一致，強調益脾補腎調節人體陰陽臟腑是關鍵，研究也證實，中藥治療有助于改善亞疲勞性健康狀態人群氣虛體質和機體癥狀[9-10]。

本研究結果顯示，觀察組患者治療后疲勞倦怠、畏寒肢冷、食欲減退、腰膝酸軟積分均低于對照組，治療后FS-14評分均低于對照組，PSQI各維度評分及總分均低于照組，GH、PF、RP、RE、SF、BP、VT及MH評分均高于照組，表明自擬溫腎健脾方治療中青年亞疲勞性健康狀態脾腎陽虛證患者有利于提高患者睡眠質量，對其癥狀改善也有一定幫助。其原因在于自擬溫腎健脾方中黃芪性溫，可補氣固表；熟地黃微溫，補血滋陰；白芍藥補益，可治體虛；黨參益氣兼養血；肉豆蔻行氣消食；炒白術治脾胃不和；茯苓寧心安神；蓮子治脾腎；炙甘草補脾和胃；當歸活血補血；補骨脂補腎溫陽；陳皮健脾護胃；桂枝助陽化氣；杜仲治腎虛無力；干姜溫中逐寒，回陽通脈；合用可有效針對亞疲勞性健康狀態患者改善其脾腎陽虛癥狀，改善夜間睡眠和日常生活質量。

綜上所述，自擬溫腎健脾方治療中青年亞疲勞性健康狀態脾腎陽虛證患者不僅改善患者睡眠及生活質量，也能提高其工作效率與日?；盍Α?/p>