骨空針治療老年骨質疏松性椎體壓縮骨折療效觀察

廖慶輝，蘇 靜，蘇健勇，向桂芳

（廣西玉林市中西醫結合骨科醫院，廣西 玉林 537000）

骨質疏松癥是老年人的常見病，而椎體壓縮骨折則是骨質疏松癥的最常見并發癥之一，嚴重影響了老年患者的生活質量。多數患者難以忍受長期的臥病在床以及持續存在的疼痛折磨。近年來，隨著微創脊柱外科的發展，出現了經皮椎體成形術及球囊擴張椎體后凸成形術[1]。骨空針療法是用傳統的針灸針按照現代醫學一定的解剖部位進行針刺治療，我們用骨空針治療老年骨質疏松性椎體壓縮骨折療效較好，報道如下。

1 臨床資料

2019年3月至2021年3月收住玉林市中西醫結合骨科醫院門診及住院的老年骨質疏松性椎體壓縮骨折患者60例。男19例，女41例，年齡62～76歲，平均（67.2±3.6）歲。其中單椎體骨折51例，2個椎體骨折6例，3個椎體骨折3例。

納入標準：①有腰背部疼痛，平臥時疼痛減輕，翻身或坐位時疼痛加重等癥狀；②查體腰椎或胸椎棘突壓痛及叩擊痛存在；③行胸椎或腰椎X線、CT及MRI檢查，排除椎體腫瘤、椎間盤病變、椎管狹窄等硬膜囊、神經根受壓造成的疼痛；④簽署知情同意書。

排除標準：①嚴重的心腦血管疾病、腎功能衰竭；②貧血衰弱；③血小板減少等血液疾病或有出血傾向；④拒絕簽署知情同意書；⑤患者不配合治療。

2 治療方法

根據影像學定位選胸腰椎骨折椎體的華佗夾脊穴：患者俯臥位或側身臥位，在骨折椎體及其上一椎體、下一椎體中線旁開半寸進針，針尖先向外側，針體偏向后正中線方向15°直達后關節囊，點刺3下，退針調整針尖指向中線方向，針體向外做傾斜至15°直達椎板，每針相隔2cm。雙側進針，配合腎俞穴。針刺后在每針上加艾柱1壯，針下墊紙片防止燙傷，點燃艾柱，至艾柱燃盡取出針。每日1次，連續針刺10次為一療程。

3 療效標準

分別于治療前與治療療程結束后1天，治療后1個月和2個月進行視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）[2]評價。0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。

4 治療結果

治療前后VAS比較見表1。

表1 治療前后VAS比較 （分，±s）

表1 治療前后VAS比較 （分，±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05。

指標 例 治療前 療程結束后1天療程結束后2個月VAS 60 7.3±0.9 3.4±0.5* 2.7±0.6* 2.9±0.8*療程結束后1個月

5 討 論

老年骨質疏松椎體壓縮性骨折是脊柱最常見的骨折。骨空針治療可改善病變局部的血液循環，加速局部代謝產物和致痛物質的排出，促進局部無菌性炎癥的消退，從而達到減輕疼痛和提高患者生活質量的目的。

骨空針法是以針骨膜、骨孔、筋結和神經干為主的針刺法。骨空出自《黃帝內經·素問》中《骨空論篇》，“骨空”即骨孔，指骨骼部位孔竅。《素問·骨空論篇》對骨骼的骨空部位描述，一是對脊椎的記載，“脊骨上空在風府上”，“脊骨下空，在尻骨下空”。胸腰夾脊穴骨空針療法，疏通經脈，骨空通暢，氣血津液和骨髓正常交匯而補腦益髓；糾正胸腰椎所致血流動力學的紊亂，調整毛細血管的通透性，改善血流速度，提高血流量，從而緩解組織的缺血、缺氧，而且具有持續性和積累性。

骨空針療法針骨膜為主的針刺法，特別是胸腰夾脊穴骨空針法，針刺到椎板和后關節突的骨膜、關節囊，能迅速地調整骨膜、關節囊壓力，改善局部血運，使炎癥水腫消退，微循環修復，解除因神經刺激引起的痙攣缺血。骨膜是神經末梢最豐富和敏感的部位，也是骨內高壓的惟一調壓部位。此刺法對調整局部組織缺血、痙攣、粘連和骨內壓作用明顯，同時能達到止痛的作用[3]。

綜上所述，骨空針治療老年骨質疏松椎體壓縮性骨折所致疼痛鎮痛效果較好。