中西醫結合治療獲得性血管性水腫臨床觀察

周 洋

（河南省南陽市第二人民醫院皮膚科，河南 南陽 473000）

血管性水腫是一種發生于皮下疏松組織或黏膜的局限性水腫，分獲得性和遺傳性兩種，獲得性血管性水腫是臨床最常見類型[1]。筆者用西藥聯合健脾消腫湯治療獲得性血管性水腫療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2018年3月至2019年3月河南省南陽市第二人民醫院皮膚科門診獲得性血管性水腫的患者，隨機分為兩組各20例。對照組男10例，女10例；年齡19～59歲，平均（37.30±12.02）歲；病程2～7天，平均（5.25±1.16）天。治療組男9例，女11例；年齡18～60歲，平均（37.80±12.49）歲；病程1～8天，平均（5.15±1.57）天。兩組性別、年齡、病程比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。研究經院倫理委員會批準。

診斷標準：參照《中國臨床皮膚病學》[2]擬定：為急性局限性水腫，多見于皮下組織疏松處，水腫處皮膚緊張發亮，境界不明顯，呈淡紅色或較蒼白，質地柔軟，為不可凹陷性水腫，消退后不留痕跡。

納入標準：①符合獲得性血管性水腫的診斷標準；②簽署知情同意書；③年齡18～60歲。

排除標準：①妊娠或哺乳期婦女；②對本研究用藥過敏；③合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病，精神病患者；④拒絕簽署知情同意書者；⑤遺傳性血管性水腫；⑥近1周內使用過治療本病相關的藥物。

2 治療方法

兩組均用西藥常規治療。馬來酸氯苯那敏片（浙江瑞新藥業股份有限公司生產，國藥準字H33020466）4mg，每天3次。

治療組加用健脾消腫湯治療。藥用黃芪30g，白術12g，茯苓12g，豬苓10g，冬瓜皮15g，通草10g，桂枝9g，阿膠15g，甘草10g。所有中藥飲片均來自于河南省南陽市第二人民醫院中藥房，煎藥機煎藥，統一包裝成袋，每劑中藥包裝成3袋，每袋約150mL。每日1劑，分成3次，每次150mL，3餐后0.5h溫服。

兩組均連續治療2周。

3 觀察指標

水腫消退時間、血清IgE計數變化。

用SPSS21.0統計軟件分析。計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

參照《常見疾病的診斷與療效判定標準》[3]擬定。痊愈：水腫完全消退。有效：水腫明顯減輕。無效：水腫無改善。

5 治療結果

兩組綜合療效比較見表1。

表1 兩組綜合療效比較 例（%）

兩組水腫消退時間比較見表2。

表2 兩組水腫消退時間比較 （天，±s）

表2 兩組水腫消退時間比較 （天，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 例 消退時間治療組 20 3.55±1.15△對照組 20 7.40±1.98

兩組治療前后血清IgE指標比較見表3。

表3 兩組治療前后血清IgE指標比較 （IU/mL）

6 討 論

獲得性血管性水腫又稱巨大蕁麻疹，是一種急性、暫時性、局限性、無痛性的皮下或黏膜下水腫[4]。馬來酸氯苯那敏片為第1代H1受體阻斷劑，通過阻斷受體減少毛細血管的擴展、滲漏、組織水腫，從而起到治療作用，但易引起頭暈、乏力、反應力下降，甚至嗜睡等不良反應[5]。

獲得性血管性水腫屬中醫“赤白游風”范疇[6]。是由于脾失健運，水濕泛溢肌膚而發。治宜健脾祛濕，利水消腫。健脾消腫湯方中黃芪既能補脾，又能利水消腫，標本兼治；白術與茯苓相伍，可增強益氣健脾滲濕之功，以復中焦運化之職；豬苓、冬瓜皮、通草增強利水滲濕之力，使濕邪從小便而解；桂枝溫陽化氣以助利水；阿膠滋陰潤燥，可防諸藥滲利重傷陰血；甘草調和諸藥。諸藥合用，使脾運得健，濕邪得去，水腫自消。

中西醫結合治療獲得性血管性水腫效果好。