內熱針針刺八髎穴治療慢性盆腔痛的療效研究

向小輝

（達州市達川區南城社區衛生服務中心，四川 達州 635000）

慢性盆腔痛是女性的常見病。此病是一種非周期性，且持續時間≥6 個月的盆腔疼痛，其臨床發病率為6%～27%[1]。在臨床上，慢性盆腔痛除會導致患者出現下腹疼痛外，還會對患者的心理健康狀況產生不利影響。這是因為持續發作的疼痛會不斷給予患者心理刺激，從而易導致其出現焦躁、易怒、抑郁等負面情緒。持續的慢性疼痛還會影響患者的正常生活和睡眠質量，從而易導致其負面情緒進一步加重，影響其心理健康[2-4]。馮琦釩等[5]學者的研究中指出，用針灸療法治療慢性盆腔痛的效果顯著，可有效改善患者的各項臨床癥狀，且具有見效快、副作用小等優點。大量的研究指出，中醫針灸療法在促進慢性盆腔痛患者臨床癥狀改善方面的效果顯著，應用價值較高[6-7]。另有研究指出，內熱針療法有著比常規針灸療法更加優異的鎮痛效果[8]。在本文中，筆者主要是研究為慢性盆腔痛患者采用內熱針針刺八髎穴療法進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

達州市達川區南城社區衛生服務中心醫學倫理委員會已批準本研究的開展。選取2020 年8 月至2021年8 月期間在該中心就診的150 例慢性盆腔痛患者進行臨床研究。所有研究對象均為女性，且均知情并同意參與本研究。按就診序號將其隨機分為試驗1組（50 例）、試驗2 組（50 例）和對照組（50 例）。試驗1 組患者的年齡為26 ～53 歲，平均年齡為（34.85±5.72）歲；其病程為0.8 ～6.4 年，平均病程為（3.22±1.61）年。試驗2 組患者的年齡為26 ～51 歲，平均年齡為（34.28±5.75）歲；其病程為0.8 ～6.7 年，平均病程為（3.34±1.60）年。對照組患者的年齡為24 ～55 歲，平均年齡為（34.59±5.69）歲；其病程為0.9 ～6.7 年，平均病程為（3.51±1.65）年。三組研究對象的年齡、病程等資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究對象的納入標準

1）病情符合慢性盆腔痛的診斷標準[9]；2）臨床資料真實完整；3）能夠配合完成本研究。

1.3 研究對象的排除標準

1）無法耐受針刺；2）存在認知障礙、溝通障礙、精神疾病或有精神疾病病史；3）中途退出本研究或轉院；4）處于妊娠期或哺乳期；5）存在重要器官的功能異常。

1.4 方法

為對照組患者采用常規針刺八髎穴配合艾灸療法進行治療，方法是：取一次性無菌針灸針具垂直刺入八髎穴，而后小幅度捻針使局部出現漲感。留針30 min 后起針。灸八髎穴（取新鮮生姜打碎鋪于八髎穴皮膚處，于八髎穴正上方做一凹槽，將艾柱置于其中，點燃施灸），3 ～5 壯/ 次，1 次/d。治療5 d 為一個療程，持續治療4 個療程。為試驗1 組患者、試驗2 組患者均采用內熱針針刺八髎穴療法（治療溫度分別為42℃、45℃）進行治療。對試驗1 組患者進行治療的方法是：依照無菌原則常規予以患者消毒鋪巾，將內熱針刺入其八髎穴內，而后將內熱針治療儀與內熱針的針柄相連。設置溫度參數為42℃后予以20 min 的加熱，加熱完成后起針。使用無菌敷料進行針孔包扎處理。每5 d 治療1 次，持續治療20 d。對試驗2 組患者進行治療的方法是：除設置溫度參數為45℃外，其余治療方法同試驗1 組患者。

1.5 觀察指標

比較三組患者治療前、治療后2 周和治療后4 周的盆腔疼痛評分、焦慮評分和抑郁評分。采用視覺模擬評分法（VAS）對患者的盆腔疼痛癥狀進行問卷調查。讓患者在一根長約10 cm 的游動標尺（標有10個刻度，兩端分別為“0 分”端和“10 分”端）上選擇自己疼痛程度對應的刻度（0 分表示無痛，10 分表示難以忍受的最劇烈疼痛），并指導其填寫問卷[10]。該問卷的Cronbach’s α 系數=0.883，效度=0.923。本次研究共發出150 份該問卷，回收150 份，有效回收率為100%。采用焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮癥狀進行問卷調查。該問卷的總分為100 分，分為20 個小問題?；颊叩牡梅指哂?0 分表示其存在焦慮癥狀，且分數越高表示焦慮癥狀越嚴重[11]。該問卷的Cronbach’s α 系數=0.865，效度=0.947。本次研究共發出150 份該問卷，回收150 份，有效回收率為100%。采用抑郁自評量表（SDS）對患者的抑郁癥狀進行問卷調查。該問卷的總分為100 分，分為20 個小問題?；颊叩牡梅指哂?3 分表示其存在抑郁癥狀，且分數越高表示抑郁癥狀越嚴重[11]。該問卷的Cronbach’s α 系數=0.794，效度=0.895。本次研究共發出150 份該問卷，回收150 份，有效回收率為100%。

1.6 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料用均數± 標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，多組間比較和組內比較采用方差分析；計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后三組患者VAS 評分的比較

治療前，三組患者的VAS 評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后2 周和治療后4 周，試驗1 組患者和試驗2 組患者的VAS 評分均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗2 組患者的VAS 評分均低于試驗1 組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后三組患者VAS 評分的比較（分，±s）

表1 治療前后三組患者VAS 評分的比較（分，±s）

注：* 與對照組相比，P ＜0.05 ；# 與試驗1 組相比，P ＜0.05。

組別 治療前 治療后2 周 治療后4 周 F 值 P 值試驗1 組（n=50） 6.84±1.31 4.46±1.02* 2.57±0.63* 47.32 0.000試驗2 組（n=50） 6.78±1.33 3.68±0.85*# 1.86±0.44*# 57.43 0.000對照組（n=50） 6.82±1.30 5.76±1.24 3.43±1.07 34.21 0.000 F 值 0.027 50.18 53.43 P 值 0.973 0.000 0.000

2.2 治療前后三組患者SAS 評分的比較

治療前，三組患者的SAS 評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后2 周和治療后4 周，試驗1 組患者和試驗2 組患者的SAS 評分均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗2 組患者的SAS 評分均低于試驗1 組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后三組患者SAS 評分的比較（分，±s）

表2 治療前后三組患者SAS 評分的比較（分，±s）

注：* 與對照組相比，P ＜0.05 ；# 與試驗1 組相比，P ＜0.05。

組別 治療前 治療后2 周 治療后4 周 F 值 P 值試驗1 組（n=50） 38.54±5.62 21.45±4.14* 15.41±3.49* 26.45 0.000試驗2 組（n=50） 38.68±5.81 17.63±4.17*# 11.26.84±5.03 19.58±2.69*# 39.43 0.000對照組（n=50） 38.29±5.70 64±3.94 18.34 0.000 F 值 0.059 53.68 69.78 P 值 0.942 0.000 0.000

2.3 治療前后三組患者SDS 評分的比較

治療前，三組患者的SDS 評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后2 周和治療后4 周，試驗1 組患者和試驗2 組患者的SDS 評分均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗2 組患者的SDS 評分均低于試驗1 組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 治療前后三組患者SDS 評分的比較（分，±s）

表3 治療前后三組患者SDS 評分的比較（分，±s）

注：* 與對照組相比，P ＜0.05 ；# 與試驗1 組相比，P ＜0.05。

組別 治療前 治療后2 周 治療后4 周 F 值 P 值試驗1 組（n=50） 33.27±5.23 19.68±3.69* 16.53±3.58 10.94±2.32*#19.33±3.67* 25.34 0.000試驗2 組（n=50） 33.54±5.36 16.84±3.52*# 43.22 0.000對照組（n=50） 33.49±5.32 23.81±4.33 16.44 0.000 F 值 0.036 41.170 86.428 P 值 0.964 0.000 0.000

3 討論

慢性盆腔痛作為女性常見病，臨床治療方式繁多，藥物干預是最常用的治療方式。根據患者的實際情況使用適量的鎮痛藥物及激素藥物對其進行治療，可有效促進其疼痛癥狀的改善[12]。但是，受負面情緒的影響，慢性盆腔痛患者的治療依從性普遍較低，進行藥物治療期間易出現自行增減藥量或停藥等情況。這會對患者的治療效果造成不良影響[13]。物理療法是近幾年新興起的一種慢性盆腔痛的治療方式。通過進行電刺激和盆底生物反饋治療可在保障治療效果的前提下避免或減少患者的創傷[14]。但是，物理療法對于專業儀器及人員的要求較高，部分基層醫院往往缺乏相應的治療條件，難以大規模地進行推廣。內熱針是一種以古代針灸“九針”中的“提針”和“長針”為基礎并結合現代科學技術而形成的一種新型針刺治療方式，其具有針體直徑粗、針尖鋒利和針尖恒溫的特點。在將針體刺入人體后，能通過內熱針治療儀對針尖進行加溫，從而能夠將熱量通過針尖傳導至人體深層軟組織末端，使熱量貫穿整個肌肉層，從而有助于局部血液循環的改善，起到溫經散寒、活血通絡等功效[15]。現代醫學研究發現，內熱針具有恢復生物力學平衡、增加局部血液供應和消除局部炎癥反應的作用，在慢性盆腔痛的治療中可起到良好的作用。八髎穴位于人體腰骶骨的空隙處，歸于足太陽膀胱經，是左右上髎、次髎、中髎和下髎八穴的總稱。《素問·骨空論篇》中指出：“腰痛不可以轉搖，急引陰卵，刺八髎與痛上”?？梢?，針刺八髎穴在人體消化系統、運動系統和泌尿系統疾病的治療中均可起到一定的作用。現代醫學研究發現，針刺八髎穴的作用與刺激副交感神經的效應一致，在人體自穩態的調節中可起到重要作用。有研究指出，針刺八髎穴可調節自主神經系統、內分泌系統、中樞神經系統的功能，并可提高腦啡肽的水平及痛閾[16]。相關的研究表明，利用內熱針針刺八髎穴可有效促進慢性盆腔痛患者疼痛癥狀的改善。本研究的結果顯示，治療后2 周和治療后4 周，試驗1 組患者和試驗2 組患者的VAS 評分、SAS 評分和SDS 評分均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一研究結果證明了內熱針針刺八髎穴在緩解慢性盆腔痛患者疼痛程度和改善其心理健康狀況方面有著良好的應用效果。治療后2 周和治療后4 周，試驗2 組患者的VAS 評分、SAS 評分和SDS 評分均低于試驗1 組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一研究結果說明內熱針針尖的溫度維持在45℃時的治療效果更佳。需要注意的是，本研究仍存在一定的不足，如未進一步研究內熱針溫度更高時對療效的影響。

綜上所述，內熱針針刺八髎穴在慢性盆腔痛的治療中有著良好的應用效果，該治療措施不僅能夠促進患者疼痛癥狀的改善，還有助于患者焦慮和抑郁癥狀的緩解。另外，45℃是慢性盆腔痛患者進行內熱針針刺八髎穴治療時合適的治療溫度，這一溫度能夠促進臨床療效的進一步提升，可作為治療時的首選溫度。