動脈硬化檢測技術在健康體檢中的應用研究

劉春梅，金紹輝

（重慶市東南醫院健康體檢科，重慶 400000）

近年來，心血管疾病及腦血管疾病的發病率呈逐漸升高的趨勢。臨床上需要加強對這兩類疾病的早期篩查[1]。隨著動脈粥樣硬化檢測技術的不斷成熟，其在心血管疾病早期篩查中的應用越來越廣泛。大量的循證醫學證據顯示，通過檢測臂踝脈搏傳導速度（baPWV）和踝臂血壓指數（ABI）能夠了解體檢者發生心血管疾病及腦血管疾病的風險[2-3]。baPWV 及ABI 的檢測方法十分簡單，檢測費用較低，且無創傷性，故臨床應用價值較高[4]。在本文中，筆者對2020年2 月至2021 年12 月期間在重慶市東南醫院接受體檢的400 例健康體檢者進行研究，旨在探討動脈硬化檢測技術在健康體檢中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年2 月至2021 年12 月期間在重慶市東南醫院接受體檢的400 例健康體檢者為研究對象。其納入標準是：血壓低于140/90 mmHg，空腹血糖低于6.11 mmol/L，TC 低于6.22 mmol/L，TG 低于1.70 mmol/L，體質量指數低于25 ；無吸煙史；無需要服用藥物進行治療的疾病及能夠引發動脈粥樣硬化的疾病；無心腦血管疾病及重要器官的功能異常；ABI 在0.9 以上；同意參與本研究。其中有男性健康體檢者256 例，女性健康體檢者144 例；其年齡在25 ～85歲之間，平均年齡為（46.53±10.58）歲。本研究得到了重慶市東南醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

1.2.1 儀器檢查方法 使用BP-203RPE 型動脈粥樣硬化檢測儀對所有體檢者進行baPWV 及ABI 的檢測，方法是：使體檢者保持仰臥位，在其頸部下方墊一個軟枕，然后將壓力感受器放在其左右側肱動脈及踝動脈搏動最明顯處。對baPWV、ABI 進行測量（所有計算結果均由計算機計算）[5]。體檢者身高及體重的測量均由檢測中心的同一名測量人員完成，以避免出現主觀因素的誤差。baPWV 取樣點的距離需要根據體檢者的身高進行計算[6]。

1.2.2 化驗方法 抽取體檢者的空腹靜脈血5 mL，以3000 r/min 的速度離心15 min，獲取上層血清，然后進行血脂水平、血糖水平、血尿素氮水平、血肌酐水平及血尿酸水平的檢測[7]。

1.3 判定標準

1）ABI 的 分 級 判 定 標 準 是：0.9 ～1.3 為 正常，＞1.3 表示血管存在鈣化的可能，＞0.85 但＜0.9表示可能會存在動脈阻塞情況，＞0.8 但≤0.85 表示有極大的可能存在動脈阻塞情況，0.5 ～0.8 表示最少有一處動脈阻塞。對于靜息狀態下ABI 水平靠近臨界點且同時存在間歇性跛行的患者，應對其進行運動負荷試驗。2）baPWV 輕度異常的判定標準是：baPWV 水平＞1400 cm/s 但≤1700 cm/s。baPWV 中度異常的判定標準是：baPWV 水平超過1700 cm/s 但≤2000 cm/s。baPWV 重度異常的判定標準是：baPWV 水平超過2000 cm/s。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0 軟件進行數據處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡健康體檢者baPWV 平均水平的比較

本研究中健康體檢者的年齡為25 ～85 歲，將其 分 成25 ～29 歲 組、30 ～34 歲 組、35 ～39 歲組、40 ～44 歲 組、45 ～49 歲 組、50 ～54 歲 組、55 ～59 歲組、60 ～64 歲組、65 ～69 歲組、≥70歲組。與25 ～29 歲組健康體檢者相比，30 ～34 歲組健康體檢者的baPWV 平均水平和baPWV 水平異常的檢出率均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與30 ～34 歲組健康體檢者相比，35 ～39 歲組健康體檢者的baPWV 平均水平和baPWV 水平異常的檢出率均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與35 ～39 歲組健康體檢者相比，40 ～44 歲組健康體檢者的baPWV 平均水平和baPWV 水平異常的檢出率均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與40 ～44歲組健康體檢者相比，45 ～49 歲組健康體檢者的baPWV 平均水平和baPWV 水平異常的檢出率均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與45 ～49 歲組健康體檢者相比，50 ～54 歲組健康體檢者的baPWV平均水平和baPWV 水平異常的檢出率均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與50 ～54 歲組健康體檢者相比，55 ～59 歲組健康體檢者的baPWV 平均水平和baPWV 水平異常的檢出率均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與55 ～59 歲組健康體檢者相比，60 ～64 歲組健康體檢者的baPWV 平均水平和baPWV 水平異常的檢出率均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與60 ～64 歲組健康體檢者相比，65 ～69 歲組健康體檢者的baPWV 平均水平和baPWV 水平異常的檢出率均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與65 ～69 歲組健康體檢者相比，≥70歲組健康體檢者的baPWV 平均水平和baPWV 水平異常的檢出率均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 不同年齡健康體檢者baPWV 平均水平的比較

2.2 健康體檢者心血管相關危險因素與baPWV的關聯性

進行相關性分析的結果顯示，本研究中健康體檢者的baPWV 與其年齡、空腹血糖水平、尿酸水平、收縮壓及舒張壓均呈正相關，與其BMI、LDL-C 水平、HDL-C 水平、TC 水平、TG 水平均無相關性。詳見表2。

表2 健康體檢者心血管相關危險因素與baPWV 的關聯性（±s ）

表2 健康體檢者心血管相關危險因素與baPWV 的關聯性（±s ）

指標 測定值 baPWV r 值 P 值左側 右側 左側 右側 左側 右側年齡（歲） 46.53±10.58 1487.55±326.73 1491.35±325.93 0.695 0.686 ＜0.001 ＜0.001 BMI 25.74±1.14 1487.51±326.43 1491.43±324.66 0.036 0.055 ＞0.05 ＞0.05空腹血糖（mmol/L） 5.55±1.11 1488.60±326.31 1492.19±326.13 0.197 0.199 ＜0.001 ＜0.001 TG（mmol/L） 1.67±0.35 1488.60±326.31 1492.19±326.13 0.000 -0.003 ＞0.05 ＞0.05 TC（mmol/L） 4.99±0.85 1488.60±326.31 1492.19±326.13 0.010 0.006 ＞0.05 ＞0.05 HDL-C（mmol/L） 1.27±0.32 1488.60±326.31 1492.19±326.13 -0.038 -0.049 ＞0.05 ＞0.05 LDL-C（mmol/L） 2.96±0.81 1488.60±326.31 1492.19±326.13 0.000 0.001 ＞0.05 ＞0.05尿酸（μmol/L） 345.27±86.57 1488.60±326.31 1492.19±326.13 0.127 0.135 ＜0.001 ＜0.001收縮壓（mmHg） 119.71±11.95 1487.64±326.43 1491.59±324.83 0.568 0.576 ＜0.001 ＜0.001舒張壓（mmHg） 75.52±6.54 1487.64±326.43 1491.59±324.83 0.155 0.161 ＜0.001 ＜0.001

2.3 不同性別健康體檢者baPWV 平均水平的比較

無論是男性健康體檢者還是女性健康體檢者，其baPWV 的平均水平均隨著年齡的增高而增高。45 ～49 歲、50 ～54 歲的女性健康體檢者其baPWV的平均水平明顯高于同年齡段的男性健康體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 不同性別健康體檢者baPWV 平均水平的比較（cm/s，±s）

表3 不同性別健康體檢者baPWV 平均水平的比較（cm/s，±s）

年齡 女性健康體檢者 男性健康體檢者25 ～29 歲 1087 30 ～34 歲 1235 35 ～39 歲 1266 40 ～44 歲 1314±207 1089±227±211 1231±216±225 1306±198±231 1317±237 45 ～49 歲 1528±320 1500±184 50 ～54 歲 1575±181 1526±326 55 ～59 歲 1631±387 1596±203 60 ～64 歲 1647±199 1633±389 65 ～69 歲 1747±480 1746±480≥70 歲 1871±570 1874±570

2.4 健康體檢者ABI 的分級檢出情況

進行ABI 分級的結果顯示，本研究中健康體檢者左側ABI 的正常率為97.25%，右側ABI 的正常率為98.00%。詳見表4。

表4 健康體檢者ABI 的分級檢出情況

2.5 健康體檢者baPWV 水平升高的相關因素

進行多因素回歸分析的結果顯示，本研究中健康體檢者baPWV 升高的影響因素包括年齡、性別及收縮壓，其中性別對其baPWV 升高的影響最為明顯。詳見表5。

表5 健康體檢者baPWV 升高水平的相關因素

3 討論

近年來，我國心血管疾病及腦血管疾病的發病率和致死率逐漸升高[8]。據統計，我國每年因心血管疾病及腦血管疾病而死亡患者的人數占所有因病死亡患者人數的50% 左右[9]。我國居民患下肢動脈疾病的概率大約為3.1%，但對該病的知曉率不足1.4%。向我國居民普及動脈粥樣硬化的危險性具有十分重要的意義[10]。baPWV 水平的升高不但提示患者存在動脈粥樣硬化的可能，還提示其存在發生嚴重代謝紊亂的可能。本次研究的結果顯示，baPWV 水平與年齡具有密切的聯系，隨著年齡的增加，baPWV 的水平也會隨之升高。血糖、尿酸、收縮壓、舒張壓均與baPWV 水平的升高情況有關，上述指標均與baPWV水平呈正相關。因此，baPWV 水平異常的檢出，可反映出許多問題，其預警意義不言而喻。本研究的結果顯示，無論是男性健康體檢者還是女性健康體檢者，其baPWV 的平均水平均隨著年齡的增高而增高。45 ～49 歲、50 ～54 歲的女性健康體檢者其baPWV的平均水平明顯高于同年齡段的男性健康體檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明，與同年齡段的男性人群相比，45 ～54 歲的女性人群其動脈粥樣硬化的發生風險更高。ABI 是診斷阻塞性動脈硬化疾病的常用指標。此指標具有測定簡單的特點，在許多體檢中心都被作為判定動脈血管疾病的重要依據或篩查動脈血管疾病的重要指標。本研究的結果顯示，本研究中健康體檢者左側ABI 的正常率為97.25%，右側ABI 的正常率為98.00%。林敏霞[11]的研究結果顯示，無論男女，其baPWV 的水平、baPWV 水平異常的檢出率均隨著年齡的增加而提升。在45 ～54 歲之間，女性人群baPWV 的水平會快速升高，且升高的幅度要高于男性人群。該研究所選受檢者的左側ABI正常率為96.59%，其右側ABI 正常率為97.13%。該研究還表明，baPWV 升高的影響因素包括年齡、性別及血壓。以上研究結果與本次研究的結果基本相符。大量的研究證實，進行baPWV 及ABI 檢測可為心腦血管疾病的診斷提供參考依據。

綜上所述，動脈硬化檢測技術在健康體檢中的應用價值較高。進行baPWV 及ABI 檢測可為心腦血管疾病的診斷提供參考依據。此法值得在臨床上推廣應用。