基于SOR理論的護理干預對剖宮產初產婦產后抑郁和生活質量的影響

湯敏彥 陳夢茜 杜米娜

(1.西安經開婦幼醫院產科，陜西 西安 710000；2.長安醫院婦產科，陜西 西安 710016)

產后抑郁指的是產婦在結束分娩之后出現的抑郁癥狀，主要表現包含焦慮、激惹、恐懼、難過、過分擔心自身或嬰兒健康等負性情緒[1]。產后抑郁出現是多方面因素一同作用的結果，針對各類因素開展護理干預能有效減少產后抑郁出現，確保產婦身心健康。刺激—機體—響應(S-O-R)理論模型是指服務對象在受到外界刺激時所產生的情感與認知，并作出相應改變，能夠改善其行為和依從性[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2019年1月至2022年1月于本院行剖宮產分娩的初產婦150例，隨機分為對照組和研究組各75例。對照組年齡(28.56±2.47)歲、體重指數(23.05±0.57)kg/m2、孕周(39.85±0.46)周；研究組年齡(28.61±2.53)歲、體重指數(22.97±0.60)kg/m2、孕周(39.91±0.40)周。納入產婦均為首次單胎妊娠，均符合剖宮產分娩指征；自妊娠確認起即在本院建檔，既往產檢資料完整。已排除合并妊娠期并發癥及精神異常者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。產婦及家屬均知情同意。

1.2方法 對照組接受常規護理。研究組結合SOR理論的開展護理：(1)外部刺激(Stimulus)，產前安排護理人員與初產婦進行面對面交流，了解產婦對于產后康復和喂養的認知程度及存在的困難和誤區，總結并歸納產婦提出的問題。產后康復包括傷后觀察、并發癥的發生及預防處理、產后抑郁的相關知識、嬰幼兒喂養、產后運動康復、飲食等。除此之外，一些個性化問題也值得關注，如產后形體恢復、睡眠質量、家庭關系的處理以及新生兒預防接種等；(2)認知和情感(Organ-ism)，針對初產婦居家康復中存在的問題從而給予針對性的管理，①在產婦出院時，留下聯系方式和微信號進行實名備注，邀請加入產后康復護理微信群，針對出現頻率較多的問題予以講解，可通過視頻、在線直播的方式，于每周末展開，每次40 min。②對于產婦出現的個性化問題，可指導產婦關注微信公眾號自行了解，同時在對產婦出院后的隨訪過程中一對一發放護理手冊或溫馨提示，與其進行訪談；產婦根據自身需求和存在困惑向醫護人員提問，護理人員則根據產婦的生存背景提供個性化解答于安撫。③每周展開一次同伴教育，在微信群內挑選一名經驗豐富且居家康復相對成功的產婦，在對其進行培訓后，在微信群分享自己的心得體會以及注意事項等，通過榜樣的理想讓其他產婦從各個角度去學習知識和技能，從而提高自我效能感。(3)響應(Response)，對于出院后的產婦，應指導其嚴格執行康復支持計劃，并鼓勵產婦在一天結束后進行自我監測，主要圍繞當天產后康復項目的完成情況進行，最后通過一段話總結問題與不足，加以改進，制定明日計劃。

1.3觀察指標 分別于產婦入院待產的第1天(護理前)和分娩后出院前1天(護理后)依次參考漢密頓抑郁量表(HAMD)和貝克抑郁問卷Ⅱ(BDI-II)評價產婦的抑郁情緒評分。以健康調查簡表(SF-36)在護理前后評估產婦生活質量。

2 結 果

2.1抑郁評分 護理前，兩組HAMD評分和BDI-II評分比較無差異(P>0.05)，護理后，研究組評分低于對照組(t=13.474、8.349，P<0.05)。見表1。

表1 護理前后兩組抑郁評分的比較分]

2.2生活質量 護理前，護理前，對照組SF-36評分為(58.46±5.38)分，研究組為(57.36±5.42)分，兩組比較無差異(P>0.05)，護理后，護理后，研究組SF-36評分為(89.57±7.38)分，高于對比組的(78.47±6.84)分，兩組比較差異顯著(t=6.977，P<0.05)。

3 討 論

產后抑郁屬于一個重要心理健康問題，不但會對產婦身心健康產生嚴重影響，同時會影響產婦對嬰兒的照護能力，影響孩子身心發育和行為發展及家庭夫妻關系[3]。因此，需臨床充分結合剖宮產初產婦的臨床特點，進行針對性干預，以降低產后抑郁的發生率[4]。

本文結果顯示，護理后，研究組評分HAMD評分和BDI-II評分低于對照組(P<0.05)。證實基于SOR理論的護理干預可以有效緩解產婦產后抑郁情況，降低產后抑郁的發生率。分析原因，我們在第一階段通過與產婦的交流訪談了解其現存問題，從而給予具有針對性的護理干預，從根源上消除產婦產生不良情緒的危險因素。同時在干預過程中鼓勵產婦及時自我監測和反饋，發現問題及盡快解決，能夠最大限度的減輕其抑郁程度[5]。本文結果還顯示，研究組護理后的SF-36評分較高于對照組(P<0.05)。分析原因，根據SOR理論的護理干預中，根據產婦所處階段的不同給予相應的干預，可以幫助產婦更加全面的了解到分娩相關知識，加強圍產期的護理支持，可以有效確保圍產期的護理連貫性，使產婦在分娩過程中得到有效的指導，借助SOR理論使護理干預有據可循，促進護理質量提升，有助于改善產婦預后，使其獲取最佳療效，提高生活質量[6]。