層級(jí)護(hù)理及針對(duì)性護(hù)理對(duì)小兒消化不良治療依從性及生活質(zhì)量影響

孫紅翠 郭品利

(1.楊凌示范區(qū)醫(yī)院兒科一病區(qū)，陜西 楊凌712100；2.富平縣婦幼保健院兒科，陜西 富平 711700)

消化不良多見于兒童，主要表現(xiàn)為惡心厭食、持續(xù)腹痛腹脹等，在一定程度上影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，降低了患兒生活質(zhì)量[1]。在對(duì)小兒消化不良患者采取積極治療的同時(shí)，還需要采取有效的護(hù)理緩解疾病帶來的痛苦，而常規(guī)護(hù)理難以滿足目前疾病復(fù)雜、高發(fā)的需求[2]。層級(jí)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，其要求每個(gè)護(hù)理人員對(duì)工作有責(zé)任心、愛心，充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，以更好服務(wù)患者，得到了各大醫(yī)院的推廣及患兒家屬的認(rèn)可。本文主要探討層級(jí)護(hù)理及針對(duì)性護(hù)理對(duì)小兒消化不良治療依從性及生活質(zhì)量影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年12月至2020年12月所收治的小兒消化不良患者100例，根據(jù)不同護(hù)理方式分為研究組和對(duì)照組各50例。研究組中，男27例、女23例，年齡(2.16±0.23)歲，病程(0.50±0.24)年；對(duì)照組中，男28例、女22例，年齡(2.20±0.21)歲，病程(0.53±0.21)年。納入患兒均符合小兒消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料完整；患兒監(jiān)護(hù)人知曉研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書。已排除合并心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；合并支氣管炎、咽炎、過敏性鼻炎者；不配合治療者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)性護(hù)理。研究組采取層級(jí)護(hù)理及針對(duì)性護(hù)理，(1)層級(jí)護(hù)理，①劃分層級(jí)：護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合護(hù)士能力進(jìn)行排班，每班次2～3位護(hù)士，保證每個(gè)班次護(hù)理人員在能力及經(jīng)驗(yàn)方面都能互補(bǔ)相當(dāng)，互相幫助、互相學(xué)習(xí)、互相監(jiān)督，確保治療效果；②制定層級(jí)輪班制度：建立小組分床制，組內(nèi)分配工作，8 h輪班制。在交接的時(shí)候，需做到工作全面、詳細(xì)，若出現(xiàn)交接出錯(cuò)，相關(guān)人員都需要承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；③實(shí)施層級(jí)管理制：小組定期開會(huì)總結(jié)，進(jìn)行培訓(xùn)會(huì)，采取老帶新的帶領(lǐng)方式，指導(dǎo)護(hù)理人員承擔(dān)自己責(zé)任，保證小組團(tuán)隊(duì)和諧配合，共同承擔(dān)責(zé)任；④評(píng)價(jià)實(shí)施效果：醫(yī)院安排專門檢查人員整理、記錄護(hù)理工作質(zhì)量及護(hù)理滿意度，并將其匯總成表格形式，以便于研究人員查閱、分析；(2)針對(duì)性護(hù)理，①知識(shí)宣講：定期給患兒及監(jiān)護(hù)人講解疾病相關(guān)機(jī)制、治療方法、注意事項(xiàng)等，增強(qiáng)家長(zhǎng)及患兒戰(zhàn)勝疾病信心；②心理護(hù)理：護(hù)理人員要定期與患兒家長(zhǎng)溝通，及時(shí)安撫患兒情緒，爭(zhēng)取監(jiān)護(hù)人的配合，消除患兒焦慮感、恐懼感，防止患兒不配合治療。護(hù)理人員應(yīng)保持和藹、溫柔的語言，通過撫觸、肢體語言、眼神交流等方面安撫患兒情緒，也可以播放舒緩音樂，消除患兒緊張感；③飲食護(hù)理：制定個(gè)性化食譜，食多纖維、容易消化的食物，確保機(jī)體營養(yǎng)均衡且充足。④用藥護(hù)理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑，按時(shí)給患兒喂藥，定期巡查患兒情況，了解患兒用藥后狀態(tài)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，需及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較，參照文獻(xiàn)[3]中的標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效。治療總有效率即顯效率和有效率之和；比較兩組患兒的治療依從性，參照文獻(xiàn)[4]中的標(biāo)準(zhǔn)分為完全依從、部分依從、不依從。生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(GQOLI74)評(píng)價(jià)兩組患兒的生活質(zhì)量。

2 結(jié) 果

2.1治療效果 研究組顯效29例、有效18例、無效3例，總有效率為94%；對(duì)照組顯效20例、有效17例、無效13例，總有效率為74%。研究組的治療有效率明顯高于對(duì)照組(χ2=7.44，P<0.05)。

2.2治療依從性 研究組完全依從28例、部分依從17例、不依從5例，依從率為90%；對(duì)照組完全依從19例、部分依從18例、不依從13例，依從率為74%。研究組治療依從性明顯高于對(duì)照組(χ2=4.336，P<0.05)。

2.3生活質(zhì)量評(píng)分 入院時(shí)，兩組患兒各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較無差異(P>0.05)，護(hù)理后，兩組患兒的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)均有所升高(P<0.05)，且研究組明顯高于對(duì)照組(t=13.036、17.07、14.252、13.412，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒入院及出院時(shí)生活質(zhì)量評(píng)分的比較分]

3 討 論

層級(jí)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，是對(duì)整個(gè)護(hù)理管理過程進(jìn)行規(guī)范化、層次化管理，包括層級(jí)護(hù)理管理制度、層級(jí)輪班制度、各司其職等，優(yōu)化護(hù)理環(huán)境，形成積極向上的護(hù)理氛圍，提高醫(yī)院的良好形象，從患兒入院到出院的整個(gè)過程都提供無縫隙、全程護(hù)理，在一定程度上緩解護(hù)理人員的心理壓力，提高護(hù)理人員的積極性，通過人性化排班提高護(hù)理人員的生活質(zhì)量，要求每個(gè)護(hù)理人員對(duì)工作有責(zé)任心、愛心，充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，以更好服務(wù)患者[5-6]。針對(duì)性護(hù)理是以患兒為中心，依據(jù)現(xiàn)代化護(hù)理理論，結(jié)合患兒實(shí)際情況，采取多種護(hù)理方法，綜合促使患兒病情康復(fù)，促使患兒在身心兩方面雙重達(dá)到愉悅、舒適狀態(tài)。

本文結(jié)果顯示，研究組患兒的治療有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，說明層級(jí)護(hù)理聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理對(duì)于消化不良患兒治療效果的提升具有重要意義。另外，患兒年幼，對(duì)疾病診斷信息不了解，對(duì)自身疾病有誤解；消化不良是一種慢性疾病，在緩解的時(shí)候，無明顯癥狀，所以難以長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持治療；患兒因心智還處于發(fā)育中，在長(zhǎng)時(shí)間病癥痛苦中，耐受度低，會(huì)伴有焦躁、煩躁等不良情緒，難以遵從醫(yī)囑，導(dǎo)致治療依從性不高[7-10]。本文結(jié)果顯示，研究組患兒的治療依從性明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，提示對(duì)于消化不良患兒有必要加強(qiáng)患兒的自我管理，通過采取層級(jí)護(hù)理及針對(duì)性護(hù)理，提高患兒治療依從性，進(jìn)而改善患兒的生活質(zhì)量。

綜上所述，在小兒消化不良的治療中，應(yīng)用層級(jí)護(hù)理及針對(duì)性護(hù)理，可明顯提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員的工作積極性，改善患兒臨床癥狀，增強(qiáng)臨床治療效果，提高小兒治療依從性，改善患兒的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。