上消化道疾病患者感染幽門螺桿菌率調查及防范對策

張婷 尤寧 閆紅林 劉咪

(1.西安醫學院第一附屬醫院消化內科，陜西 西安710077；2.府谷縣人民醫院綜合內科，陜西 府谷 719499)

幽門螺桿菌是一種革蘭氏陰性微需氧桿菌，在胃黏膜定植，我國人群有40%～65%的感染率[1]。臨床實踐證實[2]，胃腸疾病的主要誘發因素為幽門螺桿菌感染。在胃腸疾病的病情進展中，幽門螺桿菌感染發揮著重要作用。要想對幽門螺桿菌感染引發的胃腸疾病進行有效防治，關鍵是要對幽門螺桿菌感染的高危因素進行熟練掌握，然后有效干預高危因素人群[3]。本研究探討了上消化道疾病患者感染幽門螺桿菌率調查及防范對策。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性選取2017年1月至2020年1月本院消化內科上消化道疾病患者80例，年齡18～89(53.64±8.61)歲，女36例，男44例。在患者類型方面，門診患者58例，住院患者22例；在疾病類型方面，胃炎40例，消化性潰瘍20例，反流性食管炎15例，胃癌5例。納入標準：均有上腹痛、腹脹、反酸等典型上消化道癥狀；均為初次就診；均符合上消化道疾病的診斷標準[4]。排除標準：有胃腸道手術史；有消化系統疾病診斷史；近1個月內服用過鉍制劑、抑酸劑等。

1.2方法 采用北京大學醫學部流行病與衛生統計學系《全國幽門螺桿菌感染調查問卷》，內容包括一般人口學資料、個人衛生狀況生活飲食習慣、Hp相關知識普及程度、消化系統家族史或疾病史等，同時將其和本地區特點有機結合起來，此外對臨床與護理專家的意見進行咨詢，最終將性別、年齡、進食習慣、家庭飲用水、在家就餐、食用腌制品、食用乳酸制品、家族胃腸道病史、文化程度9個調查項目選取出來，對患者感染幽門螺桿菌的危險因素進行分析。胃鏡檢查前將調查目的、保密原則告知患者，獲取知情同意書后，將問卷發放出去，現場指導填寫，共發放調查問卷80份，回收有效問卷80份，有效回收率為100.00%。胃鏡檢查后2 h對患者進行14C呼吸試驗，對其感染幽門螺桿菌情況進行判定，陽性標準為14C-UBT在100 dpm/mmol以上[5]。

2 結 果

2.1感染幽門螺桿菌情況 80例患者感染幽門螺桿菌率為42.50%(34/80)，其中胃炎、消化性潰瘍、反流性食管炎、胃癌患者感染幽門螺桿菌率分別為52.50%(21/40)、35.00%(7/20)、13.33%(2/15)、80.00%(4/5)(P<0.05)。

2.2單因素分析 進食習慣暴飲暴食患者感染率顯著高于細嚼慢咽患者(χ2=11.140，P<0.05)，家庭飲用水井水/自來水患者感染率顯著高于礦泉水患者(χ2=12.830，P<0.05)，很少或幾乎不在家在家就餐患者感染率顯著高于經常就餐患者(χ2=13.340，P<0.05)，經常食用腌制品患者感染率顯著高于偶爾或幾乎不食用腌制品患者(χ2=11.340，P<0.05)，偶爾或幾乎不食用乳酸制品患者感染率顯著高于經常食用乳酸制品患者(χ2=14.450，P<0.05)；不同性別、年齡、家族胃腸道病史、文化程度患者率比較無差異(P>0.05)。見表1。

表1 上消化道疾病患者感染幽門螺桿菌的影響因素的單因素分析[n(%)]

2.3多因素分析 多因素Logistic回歸分析顯示，上消化道疾病患者感染幽門螺桿菌的危險因素包括暴飲暴食、飲用井水/自來水、經常食用腌制品(P<0.05)，保護因素包括經常在家就餐、經常食用乳酸制品(P<0.05)。見表2。

表2 上消化道疾病患者感染幽門螺桿菌的影響因素的多因素Logistic回歸分析

3 討 論

很多因素均會引發幽門螺桿菌感染，如個人衛生狀況、生活環境、飲食習慣等[6]。本文結果顯示，80例患者感染幽門螺桿菌率為42.50%(34/80)，其中胃炎、消化性潰瘍、反流性食管炎、胃癌患者感染幽門螺桿菌率分別為52.50%(21/40)、35.00%(7/20)、13.33%(2/15)、80.00%(4/5)。上消化道疾病患者感染幽門螺桿菌的危險因素包括暴飲暴食、飲用井水/自來水、經常食用腌制品，保護因素包括經常在家就餐、經常食用乳酸制品，說明在幽門螺桿菌感染的誘發因素中，生活飲食習慣占有重要地位。

結合本文，建議防范對策如下[7-9]：(1)對健康宣教進行強化。采用社區講座、微信公眾號等方式將感染幽門螺桿菌的嚴重危害反復灌輸給有幽門螺桿菌感染高危因素的人群，促進其對幽門螺桿菌感染危害性認知度的提升、主動預防意識與能力的增強；(2)用藥依從性宣教。對患者進行遠期療效受到服藥依從性的影響的講解，督促患者按時按量完成療程，避免隨意停藥或減少用藥量。同時，告知患者聯合用藥的必要性，強調不遵醫囑的嚴重后果，及時采取有效措施緩解有不良反應發生患者的癥狀；(3)飲食與生活習慣宣教。督促患者定時定量飲食，對過快進食、缺乏規律進食時間、暴飲暴食的現象進行嚴格避免，堅持少食多餐；督促患者將在外就餐次數減少，多吃乳酸制品，少吃腌制、煙熏食品及注意飲水安全；(4)心理干預宣教。對患者進行鼓勵，使其主動配合臨床，并對患者家屬進行指導，介紹成功案例，樹立患者的治療信心。鼓勵幽門螺桿菌感染高危人群進行及早篩查、診斷、治療，切實從易感人群、傳染源、傳播途徑上將幽門螺桿菌感染率降低到最低。

綜上所述，上消化道疾病患者感染幽門螺桿菌率高，危險因素包括暴飲暴食、飲用井水/自來水、經常食用腌制品，保護因素包括經常在家就餐、經常食用乳酸制品。