集束化護理干預在腔內心電圖定位留置三向瓣膜PICC患者 中的應用觀察

陳佳 張純 熊巍 張麗芳

1鄂東醫療集團黃石巿中心醫院PICC護理門診 435000；2武漢科技大學職業危害識別與控制湖北省重點實驗室 430065；3鄂東醫療集團黃石市中心醫院護理部 435000

目前判斷中心靜脈導管頭端是否在上腔靜脈最佳位置--上腔靜脈與右心房的上壁交界連接點(CAJ)的方法主要有：X線胸片檢查、術中數字減影血管造影(DSA)、經食管超聲心動圖，但在使用過程中發現這幾種方法均存在監測滯后、放射污染、價格相對昂貴及不適感等弊端〔1〕。心房內心電圖定位法(簡稱心電定位法)是在中心靜脈導管置管過程中，用電極經上腔靜脈探入近心端拾取心房P波，根據P波的特征性變化指導導管頭端定位的一種方法，具有安全、精準、實時等優點〔2〕。因此，本研究中的所有患者均采取臨床常用的心電監護儀的夾式心電導聯線結合20 ml注射器推注生理鹽水的方法開展留置三向瓣膜中心靜脈導管尖端心電定位技術，有效保證了的導管尖端的到位率〔3〕。為了探討腔內心電圖定位留置三向瓣膜PICC的患者應用集束化護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據本次研究的需要，制定以下研究對象選取標準。納入標準：①年齡≥18歲；②滿足留置三向瓣膜PICC適應證；③體表心電圖檢測結果為正常；④患者及家屬知情且同意加入本次研究〔4〕。排除標準：①無法較好與醫護人員合作的精神疾病患者；②由于患者自身存在的疾病或疾病史(如肺源性心臟病、房顫等)會對P波的監測造成影響的〔5〕。經……