三級管理四級網(wǎng)絡(luò)綜合防控體系在膀胱癌根治手術(shù)患者 VTE預(yù)防中的應(yīng)用

陳梅蘭 張麗丹

1中山大學(xué)附屬腫瘤防治中心泌尿外科，廣州 510000；2中山大學(xué)腫瘤防治中心鼻咽科，廣州 510000

靜脈血栓栓塞癥(VTE)是手術(shù)外科常見的并發(fā)癥，疾病的發(fā)生與患者長時間臥床、手術(shù)、創(chuàng)傷等導(dǎo)致血管壁損傷、凝血因子障礙有關(guān)〔1〕。臨床治療以口服抗凝藥或手術(shù)切開取栓為主〔2〕。目前VTE已經(jīng)成為外科手術(shù)后的主要并發(fā)癥，故應(yīng)對VTE高危人群實施靜脈血栓、風(fēng)險評價〔3〕。膀胱癌根治手術(shù)患者術(shù)后長時間臥床靜養(yǎng)，加之惡性腫瘤患者血液黏度高，患者術(shù)后并發(fā)VTE風(fēng)險較高，因此術(shù)后積極預(yù)防VTE發(fā)生對提高膀胱癌患者圍術(shù)期安全有積極的意義〔4〕。三級管理四級網(wǎng)絡(luò)綜合防控體系是從組織架構(gòu)、方案實施、環(huán)節(jié)質(zhì)控、督導(dǎo)考評等方對VTE實施管理，通過對院內(nèi)組織各種層次(內(nèi)、外科)培訓(xùn)，制作院內(nèi)VTE防控手冊、院內(nèi)靜脈血栓堵塞癥防治管理方案，建立健全綜合有效的院內(nèi)VTE防治與管理實施方案，從而有效預(yù)防VTE發(fā)生。本研究擬探討三級管理四級網(wǎng)絡(luò)綜合防控體系在預(yù)防膀胱癌根治術(shù)患者術(shù)后VTE中的效果，旨在提高膀胱癌患者圍術(shù)期安全性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019年1月至2020年12月選取膀胱癌根治手術(shù)患者92例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理組織學(xué)確診為膀胱癌，且符合手術(shù)指征；②患者理解能力及溝通能力良好；③患者術(shù)前無凝血功能障礙；④所有患者對本次研究知情，并愿意配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重凝血功能障礙者，②既往靜脈血栓史者，③存在外傷或可能導(dǎo)致血管損傷者，④合并心腦血管疾病者。……