受壓界面皮膚溫度干預(yù)對(duì)預(yù)防肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)壓力性損傷 形成的影響

王忠鈺 許家麗 韋梅英 麥茵

廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，南寧 530000

壓力性損傷(Pressure Injury,PI)是發(fā)生在局部皮膚及其軟組織的缺血、缺氧性損傷，手術(shù)患者是高發(fā)人群，發(fā)生率為4.7%～66.6%，增加了患者術(shù)后并發(fā)癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)〔1-2〕。肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是肩部疾病常用的微創(chuàng)治療手段，術(shù)中患者需采取側(cè)臥位，因受手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、麻醉及患者自身因素的影響，肩部、髖部等術(shù)中受壓界面易發(fā)生PI。術(shù)后72 h是PI的高發(fā)期，缺血/再灌注性損傷是其形成的主要機(jī)制之一〔3〕。研究證明，皮膚溫度是局部缺血再灌注的一個(gè)重要影響因素，但目前關(guān)于皮膚溫度在PI中的研究較缺乏，且結(jié)果爭(zhēng)議較大〔4-5〕。本文擬探討受壓界面皮膚溫度干預(yù)對(duì)預(yù)防肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)壓力性損傷形成的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2020年9月廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室因肩袖損傷及反復(fù)肩關(guān)節(jié)脫位實(shí)施常規(guī)肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者300例為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、降溫組和升溫組，每組各100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①M(fèi)RI、CT或超聲檢查確診為肩袖損傷的患者，②肩關(guān)節(jié)主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)度受限者，③符合肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)指征者，④全麻下90°側(cè)臥位行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者，⑤手術(shù)時(shí)間>2.5 h，⑥年齡 45～60歲的患者，⑦BMI 值為(18.5～24.9)患者，⑧簽署知情同意書(shū)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):①術(shù)前已有PI或有PI史者，②患有低蛋白血癥、糖尿病者，③術(shù)前已存在其他皮膚損傷或患有其他皮膚病者，④有精神類疾病及依從性差者。對(duì)照組男56例，女44例，平均年齡(52.56±6.37)歲；降溫組男59例，女41例，平均年齡(53.04±6.25)歲；升溫組男55例，女45例，平均年齡(52.85±5.94)歲。三……