早期肺康復對有創機械通氣患者呼吸機相關性 肺炎的預防效果

梁麗娜 谷一梅 曹玉 張偉維 時金龍 葛劉娜

安徽醫科大學第一附屬醫院高新院區EICU，合肥 230000

有創機械通氣作為臨床常用輔助治療方法，能夠有效維持患者呼吸，為搶救患者生命提供保障，但臨床研究表明〔1〕，由于重癥患者治療期間常處于鎮靜或制動狀態，導致其心肺功能降低，而呼吸機的使用又對患者氣管纖毛黏膜造成破壞，導致其呼吸功能顯著降低，進而出現呼吸機相關性肺炎(VAP)等嚴重并發癥。VAP是患者在進行機械通氣治療時間≥48 h或拔管時間<48 h內發生的肺炎，有研究顯示〔2〕，VAP的發生嚴重影響患者病情的康復，且極易導致患者死亡。隨著近些年相關研究的發展，吳淼〔3〕等指出，對有創機械通氣患者進行早期肺康復能夠顯著改善患者呼吸功能，同時對預防VAP的發生具有一定作用；同時，鄭月月〔4〕等指出，早期肺康復能夠有效緩解或控制患者病情，降低疾病導致的功能障礙或心理影響，有助于提高患者的個體社會功能及生活能力。本研究旨在為探討早期肺康復對有創機械通氣患者的干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月至2020年2月在我院進行有創機械通氣治療的患者134例，男93例，女41例；年齡51～69歲，平均(58.59±5.16)歲；氧合指數113～234 mmHg，平均(179.52±43.16)mmHg；有慢性疾病史51例，有吸煙史39例。將患者隨機分為常規組及研究組，每組67例，兩組患者基礎資料及病情均無顯著差異(P>0.05)。見表1。納入標準：①符合有創機械通氣治療相應指征，且治療時間≥48 h；②年齡≥18歲；③血流動力學及脈搏及呼吸指標相對穩定；④患者及家屬對本次研究知情，并自愿參與。排除標準：①伴有嚴重腦外傷、心力衰竭或呼吸衰竭等疾病；②因嚴重外傷導致肢體活動受限；③伴有肺移植疾病史或在本次治療前已伴有肺部感染；④研究期間進行其他相關康復訓練；伴有嚴重意識障礙或精神類疾病，無法有效配合康復訓練。

表1 兩組患者基礎資料

1.2 方法

常規組患者行常規干預，在治療原發疾病的同時對患者開展常規干預，包括生命體征監護、抗感染給藥、化痰解痙干預，定期拍背、肢體適度被動運動、預防靜脈血栓及鎮痛、鎮靜類藥物干預，同時保證患者睡眠質量及營養水平，避免多器官功能障礙等并發癥的發生。研……