孩子睡前總是咳竟是因為哮喘

郭丹丹

指導(dǎo)專家：中南大學(xué)湘雅醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 鄭湘榕

花花今年7歲， 每晚睡前反復(fù)咳嗽超過2 個月了，先后經(jīng)過口服頭孢克洛及阿奇霉素等抗生素，以及止咳糖漿等治療，均未見明顯好轉(zhuǎn)。

在學(xué)校上完體育課后，花花咳嗽明顯加重，看著孩子喘不上來氣，老師趕緊將她送去醫(yī)院。 醫(yī)生經(jīng)過仔細檢查后初步診斷花花為咳嗽變異型哮喘，立即給予沙丁胺醇霧化吸入治療。 在間隔20分鐘，重復(fù)給藥2次后，花花呼吸順暢多了，人也精神了。

什么是咳嗽變異型哮喘呢?

咳嗽變異型哮喘（CVA）是哮喘的特殊類型，是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病， 以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn)，常在夜間或凌晨發(fā)作或加劇。 呼吸道癥狀的具體表現(xiàn)形式和嚴重程度具有隨時間而變化的特點，常伴有可逆性呼氣氣流受限和阻塞性通氣功能障礙。

CVA是以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)的哮喘，故常規(guī)抗生素治療通常無效。

不咳也不喘就可以停藥了嗎？

當(dāng)然不可以。 從哮喘的定義來看，哮喘是一種慢性可逆性氣道疾病， 其咳嗽、喘息、胸悶、氣急的癥狀不經(jīng)有效治療也可自行緩解，但其氣道高反應(yīng)性依然存在，不經(jīng)規(guī)范治療病情極易反復(fù),后期可致氣道重塑,嚴重影響肺功能。 哮喘的經(jīng)典治療分為急性緩解藥物和控制藥物，近年來也有一些新型靶向藥物。

急性緩解藥物用來快速控制臨床癥狀，即緩解咳嗽和喘息等臨床表現(xiàn)，控制藥物才是治療哮喘的根本。哮喘的治療目的不僅僅是控制哮喘癥狀，更重要的是改善肺功能、減輕氣道慢性炎癥、降低氣道高反應(yīng)性及預(yù)防氣道重塑，爭取達到良好療效，使患者可以正常學(xué)習(xí)和生活。

哮喘可以根治嗎？

目前哮喘尚難根治，治療目的主要在于達到和維持臨床良好控制以及降低未來發(fā)作的風(fēng)險。

長期激素治療會影響孩子的生長發(fā)育嗎？

不會。 首先哮喘的長期控制治療一般為霧化吸入式， 藥物直接作用于氣道，是一種局部治療方式；其次肺組織吸收入血的激素經(jīng)過肝臟代謝后，真正到達全身的劑量非常低，遠遠低于我們臨床上長期口服激素的量，故此種擔(dān)憂是不必要的。

正確認識兒童咳嗽變異型哮喘，不夸大，不輕視，在兒童呼吸專科醫(yī)生的幫助下， 規(guī)范治療，定期復(fù)診，才能達到良好控制。

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