一頓小龍蝦引發的過敏性休克

蘇州大學附屬第一醫院急診皮膚科朱麗萍 楊子良

凌晨2點，120的急救車伴著鳴笛聲停到了蘇州大學附屬第一醫院急診科門口。 患者面色蒼白、嘴唇水腫，全身紅斑、風團，考慮為過敏性休克。

經詢問家屬得知，患者和朋友一起吃夜宵， 喝啤酒、吃小龍蝦。 患者之前吃小龍蝦過敏， 這次再次過敏。 令人沒想到的是患者休克的原因竟然是皮膚上的風疹塊。

蕁麻疹長什么樣？

風疹塊其實是急性蕁麻疹的一種， 是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加出現的一種局限性水腫反應，表現為大小不等的紅斑、風團伴瘙癢。

急性蕁麻疹如果離開致敏原，通常24小時內可以自行消退，消退后皮膚跟正常皮膚一樣；但如果持續接觸致敏原，皮疹就會此起彼伏，持續超過24小時。

部分患者會伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉， 嚴重者還可有胸悶不適、面色蒼白、心跳加速、脈搏細弱、血壓下降、呼吸短促等全身表現。 水腫的喉頭可能會堵塞氣管導致呼吸困難，情況危急，需立即撥打“120”急救電話或盡快到附近醫院就診。

哪些原因可以引起蕁麻疹？

蕁麻疹的病因非常復雜，常見原因主要有食物及食物添加劑，吸入物，感染，藥物（如阿莫西林、青霉素、磺胺類藥物等）； 物理因素如機械刺激、冷熱、日光等；昆蟲叮咬；精神因素和內分泌改變；遺傳因素；等等。 但是約3/4的患者找不到原因，特別是慢性蕁麻疹患者。 對于有蕁麻疹的患者，建議及時前往醫院測試致敏原。

蕁麻疹通常怎么治療？

目前治療蕁麻疹最常用的藥物是第二代抗組胺藥，如氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀等。 如果癥狀控制不佳，或者出現急性加重，要及時看醫生，必要時需要口服或靜脈使用糖皮質激素。 有研究顯示，有1/3的患者即便服用高劑量的抗組胺藥也無法控制病情，對于這些患者，在醫生的指導下可以嘗試用生物制劑來治療。

生物制劑是指用微生物及其代謝產物、人或動物的血液或組織等加工而成的，作為預防、治療、診斷相應傳染病或其他有關疾病的生物制品。 在我國，對12周歲以上的慢性自發性蕁麻疹患者，在使用抗組胺藥增加劑量或兩種抗組胺藥聯合使用治療2～4周癥狀改善不佳或反復發作者，可以考慮使用生物制劑治療。