快速康復路徑護理聯合多學科協作模式在結腸癌患者圍手術期的作用分析

鄭 慧

（遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

快速康復路徑護理能夠對應激反應進行有效防控，近幾年逐漸應用于結腸癌的圍手術期護理中，能夠幫助結腸癌患者實現術后早日康復，利用各學科組成康復單元，達到協同合作的效果，幫助患者安穩度過圍手術期[1-3]。現將本醫院進行治療的102例患者（結腸癌）作為觀察對象，探究快速康復路徑護理聯合多學科協作模式在結腸癌患者圍手術期的作用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本醫院2019年1月至2019年8月期間進行治療的102例患者（結腸癌）作為研究對象。

納入標準：與醫護人員能夠進行有效的溝通及交流，語言功能完整，無障礙性疾病；入組患者均經本人同意、患者家屬均知曉研究，并簽訂知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

排除標準：患者精神狀況無法參與研究，對于此次研究不愿意配合者。

利用數字隨機分配法將患者分為兩個小組，為觀察組及對照組，每小組患者人數為51例。觀察組：男性患者人數為27例，女性患者人數為24例，平均年齡（62.80±2.60）歲；腫瘤位置：左半結腸20例，右半結腸31例。對照組：男性患者人數為28例，女性患者人數為23例；平均年齡（62.20±2.50）歲；腫瘤位置：左半結腸21例，右半結腸30例。本次研究經倫理委員會認定批準。兩組患者的性別、年齡、結腸腫瘤位置等一般資料經過分析，指標信息相似，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者常規護理措施。為患者進行常規術前訪視、注意事項告知以及術前灌腸等。

1.2.2 觀察組 給予患者快速康復路徑護理聯合多學科協作模式護理。術前了解患者的心理狀態，與患者進行有效的溝通；為患者進行腸道準備；減少服藥時間以及灌腸次數；術前2 h為患者口服葡萄糖水200 mL；為患者應用連續硬膜外阻滯麻醉，遵循嚴格消毒措施；術后為患者留置鎮痛泵，并關閉腹腔。臥床護理：指導患者及家屬正確使用鎮痛泵，協助患者正確排痰；早期活動護理：臥床期間可左右轉動上身，但活動量應循序漸進，或根據個體情況加減強度；患者清醒后進行清水漱口；評估患者進食時是否出現嘔吐、惡心等情況；患者可以離床活動時方可拔出導尿管，每日為患者換藥并提供心理咨詢服務。

1.3 觀察指標 將并發癥（發熱、尿路感染、切口感染）發生率，護理前后SAS評分、SDS評分，臨床指標（排氣時間、排便時間、住院時間、進食時間）、患者生活質量評分（精神健康、情感職能、身體健康、社會功能、軀體疼痛）作為觀察指標結合進行護理效果判定。使用焦慮自評表（SAS）及抑郁自評表（SDS）為患者的情緒狀態進行評分，得分越高，證明患者的情緒狀態越差。使用生活質量評分表（SF-36）為患者進行生活質量評判，滿分100分，分數越高，證明患者生活質量越好。

1.4 統計學方法 本次調查數據均采用統計學軟件SPSS19.0進行處理分析。采用（）表示護理前后SAS評分、SDS評分、臨床指標及患者生活質量評分，并使用t檢驗數據；并發癥（發熱、尿路感染、切口感染）發生率行卡方（χ2）檢驗，用例、率（n、%）進行表示，計算后如指標P＜0.05，則統計學意義顯著，如P＞0.05則無意義。

2 結果

2.1 兩組患者SAS評分、SDS評分（情緒狀態評分）比較 護理前，觀察組SAS評分、SDS評分（情緒狀態評分）分別為（62.45±4.22）分、（62.44±5.01）分，相比于對照組（62.35±4.86）分、（62.71±5.02）分，無統計學差異（P＞0.05）。護理后，觀察組SAS評分、SDS評分（情緒狀態評分）分別為（33.34±4.22）分、（31.21±4.12）分，相比于對照組（50.12±4.14）分、（51.43±5.31）分，優勢相對顯著P＜0.05，試驗數據統計學意義顯著。見表1。

表1 觀察組、對照組情緒狀態評分比較（分，）

表1 觀察組、對照組情緒狀態評分比較（分，）

2.2 兩組患者并發癥發生率比較 兩組患者并發癥（發熱、尿路感染、切口感染）發生率比較，觀察組患者并發癥[發熱1例（1.96%）、尿路感染0例、切口感染0例]的總發生率1例（1.96%），相比對照組患者并發癥[發熱1例（1.96%）、尿路感染4例（7.84%）、切口感染3例（5.88%）]的總發生率8例（15.69%），優勢顯著（χ2=5.9713，P=0.0145），試驗數據具有統計學意義。見表2。

表2 觀察組與對照組并發癥發生比率詳情[n（%）]

2.3 兩組患者臨床指標比較 觀察組臨床指標數據相比對照組，優勢更加明顯（P＜0.05），試驗數據統計學意義顯著。見表3。

表3 觀察組患者及對照組患者臨床指標比較（）

表3 觀察組患者及對照組患者臨床指標比較（）

2.4 兩組患者生活質量評分對比 護理前，兩組患者生活質量評分比較，無明顯差異性（P＞0.05）；護理后，觀察組的生活質量（精神健康、情感職能、身體健康、社會功能、軀體疼痛）評分相比于對照組，優勢更加顯著（P＜0.05）。見表4。

表4 觀察組患者及對照組患者生活質量評分對比結果（分，）

表4 觀察組患者及對照組患者生活質量評分對比結果（分，）

3 討論

快速康復外科路徑護理近幾年在臨床得到廣泛應用，快速康復外科為護理多學科整體管理理念，在結腸癌患者圍手術期應用這一護理理念能夠顯著降低患者的手術應激反應，對患者術后康復起到重要的作用。快速康復外科路徑將患者作為護理的中心，通過微創手術操作護理、麻醉護理以及圍手術期護理等環節實施護理路徑，減少患者機體的痛苦以及心理負擔，同時降低麻醉以及手術對患者產生的機體內部環境的破壞，能夠促進患者的術后康復[4-6]。

快速康復路徑通過縮短術前禁食時間，結腸癌患者在術前2 h可以少量飲水，使腸黏膜得到有效保護，通過減少麻醉的用量，患者機體受到麻醉藥物的影響較小，減小了產生并發癥的風險，縮短了蘇醒時間。此外，經生命體征監測發現，應用快速康復路徑，患者在術中的血壓、心率以及靜脈壓能夠保持平穩，為患者進行良好的溝通，患者能夠減少焦慮及抑郁情緒，手術結束后患者自主呼吸恢復時間更快，更減小了墜積性肺炎的發生風險，使結腸癌患者能夠早日恢復胃腸道功能以及膀胱功能[7-10]。

本文研究顯示，護理前，兩組患者生活質量評分比較，無明顯差異性（P＞0.05）；護理后，觀察組精神健康、情感職能、身體健康、社會功能、軀體疼痛等生活質量評分相比對照組，優勢顯著（P＜0.05）。觀察組并發癥發生率相比于對照組，優勢相對顯著（P＜0.05）。觀察組臨床指標相比于對照組，優勢相對明顯（P＜0.05）。護理前，兩組患者情緒狀態評分相比較差異不明顯（P＞0.05）；護理后，觀察組的情緒狀態評分相比于對照組，優勢更加顯著（P＜0.05）。因此，應用快速康復護理患者的生活質量明顯提高，并發癥發生率顯著降低，負性心理得到有效改善。

綜述，將快速康復路徑護理聯合多學科協作模式應用于結腸癌患者圍手術期護理中，能夠有效改善患者的不良情緒，提升患者治療依從性，值得臨床推廣。