中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)精神抑郁患者的影響

李 猛

抑郁癥是一種世界范圍內(nèi)高發(fā)的疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出，此病是一種情感障礙性精神疾病，罹患此病的患者會(huì)表現(xiàn)出情感缺乏、興趣喪失以及情緒低落的情況，抑郁癥病情較重者會(huì)出現(xiàn)妄想、幻覺(jué)等精神病性癥狀。而在發(fā)病原因上，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為心理因素、遺傳因素、社會(huì)因素等均可能導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生，并且各個(gè)致病因素間并非獨(dú)立，多種因素間可能會(huì)相互交織影響，繼而造成抑郁癥的發(fā)生。該病具有較高的發(fā)生率，同時(shí)患者自殘率和復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重情況下，會(huì)對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生威脅，是當(dāng)下社會(huì)存在的一種重大精神疾病[1]。近些年來(lái)，隨著人們生活工作壓力不斷提升，隨著人口老齡化趨勢(shì)不斷加重，精神抑郁這一疾病發(fā)生的概率也在逐漸增加，嚴(yán)重降低了患者的身心健康水平。以往在對(duì)抑郁癥治療、護(hù)理時(shí)，主要采用常規(guī)西藥治療以及常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，而隨著近年來(lái)中醫(yī)學(xué)研究的愈發(fā)深入，中醫(yī)學(xué)開(kāi)始在抑郁癥的治療同護(hù)理中發(fā)揮重要作用。優(yōu)質(zhì)化、人文化臨床護(hù)理，有助于改善患者的抑郁情緒，提升預(yù)后[2]。本次研究以精神抑郁患者為對(duì)象，分析中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行分析論述，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取遼寧省復(fù)原軍人康寧醫(yī)院2019年12月—2020年12月診治的68例精神抑郁患者開(kāi)展本次研究，隨機(jī)將其均分為對(duì)照組34例和觀察組34例。對(duì)照組中男18例，女16例；平均年齡(39.35±5.15)歲。觀察組中男17例，女17例；平均年齡(39.87±5.46)歲。2組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。此研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：與精神抑郁臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[3]；患者均知情同意；神志清醒患者；生命體征平穩(wěn)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)具有嚴(yán)重器質(zhì)性功能障礙患者；哺乳期或者妊娠期患者；意識(shí)障礙患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組該組患者給予常規(guī)護(hù)理西醫(yī)護(hù)理：觀察患者病情變化，為患者提供用藥指導(dǎo)，做好環(huán)境護(hù)理工作等。

1.3.2 觀察組該組患者另加中醫(yī)護(hù)理：①情志護(hù)理：護(hù)理人員可采取聊天這一方式將對(duì)患者的健康促進(jìn)、健康教育、中醫(yī)情志干預(yù)和軀體護(hù)理工作融為一體，可通過(guò)釋疑解惑、中醫(yī)說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)、移情易性等方式對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行糾正。②生活護(hù)理：護(hù)理人員需將患者安置在寬敞便于觀察的大房間，確保病房?jī)?nèi)部光線明亮且舒適整潔，以此來(lái)幫助患者維持積極樂(lè)觀的情緒。護(hù)理人員需叮囑患者動(dòng)靜適度和勞逸結(jié)合，護(hù)理人員需要對(duì)患者的各項(xiàng)信息展開(kāi)密切評(píng)估，包括患者的身體狀況、年齡和黃精等，為患者制定出具有個(gè)體化和科學(xué)化的運(yùn)動(dòng)措施。例如鼓勵(lì)患者進(jìn)行打太極拳等運(yùn)動(dòng)，以此來(lái)對(duì)患者的身體素質(zhì)進(jìn)行強(qiáng)化，來(lái)起到調(diào)暢氣機(jī)、疏通脈絡(luò)等作用。③睡眠護(hù)理：精神抑郁患者大多數(shù)會(huì)同時(shí)伴有睡眠障礙，容易出現(xiàn)入睡困難、易醒和早醒等現(xiàn)象，護(hù)理人員需要為患者創(chuàng)建出溫濕度適宜、舒適、安靜、溫馨和光線適宜的室內(nèi)環(huán)境，指導(dǎo)患者規(guī)律生活，及時(shí)糾正患者存在的不良作息習(xí)慣等，鼓勵(lì)患者在白天適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，減少白天的臥床時(shí)間，必要情況下，可嚴(yán)格按照醫(yī)囑令患者適當(dāng)服用安眠藥，以提升患者的睡眠質(zhì)量。④飲食護(hù)理：護(hù)理人員需充分評(píng)估患者的證型，對(duì)于氣滯者來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員可指導(dǎo)其適量進(jìn)食芳香理氣食物，以此來(lái)起到氣機(jī)流通之功效；對(duì)于痰濕患者來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員可指導(dǎo)其適量進(jìn)食膏梁厚味食物，以此來(lái)起到預(yù)防痰濕內(nèi)生現(xiàn)象的發(fā)生。⑤針刺護(hù)理：中醫(yī)認(rèn)為精神抑郁發(fā)生的病因病機(jī)為患者出現(xiàn)肝血衰弱現(xiàn)象，為此，采取適宜有效的方式為患者進(jìn)行疏肝解郁具有重要意義，加強(qiáng)對(duì)“不寐”的重視程度，采取針刺調(diào)養(yǎng)方式，能夠?qū)颊叩拇竽X中樞抑制功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，能夠?qū)颊叩氖甙Y狀進(jìn)行有效改善，遼寧省復(fù)原軍人康寧醫(yī)院常采取的針刺方式有皮膚針、頭針、體針和耳針等，醫(yī)護(hù)人員需充分評(píng)估患者的實(shí)際病情和失眠程度對(duì)施針次數(shù)進(jìn)行確定，一般情況下為2～3次，選取主穴主要包括上星、印堂和百會(huì)等，后續(xù)根據(jù)患者實(shí)際情況同時(shí)結(jié)合其他穴位，對(duì)患者機(jī)體的陰陽(yáng)平衡進(jìn)行辨證調(diào)理。⑥艾灸護(hù)理：采取艾灸療法，有助于對(duì)患者的局部血液循環(huán)情況進(jìn)行改善，能夠?qū)颊叩木植棵?xì)血管起到收縮作用，通過(guò)藥理和灸火能夠達(dá)到理氣解郁和通導(dǎo)氣血等作用，能夠發(fā)揮出顯著的抗抑郁和鎮(zhèn)靜功效，在艾灸過(guò)程中，如果存在有針刺疼痛患者，需要立即為患者展開(kāi)替代治療處理和輔助治療處理。⑦推拿護(hù)理：充分評(píng)估患者的抑郁程度，為患者制定出適宜的圍剿推拿方案，將時(shí)間控制在每次20 min，選取穴位主要包括迎香、太陽(yáng)、安眠、穴位、睛明、魚(yú)腰、安眠、啞門(mén)等，每個(gè)星期為患者治療3次，以治療1個(gè)月為一個(gè)療程，共計(jì)為患者治療3個(gè)療程，以患者的療程次數(shù)和具體療效為依據(jù)，對(duì)按摩的次數(shù)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，該方式能夠發(fā)揮出顯著的疏通經(jīng)絡(luò)目的，能夠?qū)颊叩拿}道通利起到促進(jìn)作用，能夠促使患者大腦氣血順暢，從而有效改善患的抑郁癥狀。⑧理療護(hù)理：理療一般包括光療法、溫?zé)岑煼ā⒌椭蓄l電療法、高頻電療法、超高頻電療法等，理療能夠在一定程度上對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行減輕，光療和熱療的應(yīng)用可以對(duì)患者的淋巴循環(huán)和血液循環(huán)情況進(jìn)行適當(dāng)改善，另外給予患者光療療法，能夠有效作用于患者的胸腺，并對(duì)其分泌褪黑素的過(guò)程進(jìn)行有效控制，對(duì)患者的抑郁癥狀進(jìn)行緩解。

1.4 觀察指標(biāo)評(píng)估2組抑郁癥狀改善情況：采取GDS量表，觀察記錄2組干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月和干預(yù)6個(gè)月后的GDS評(píng)分，GDS評(píng)分越低表示抑郁癥狀越輕。評(píng)估2組生活質(zhì)量[4]：采取SF-36量表，觀察記錄2組的生理功能評(píng)分、軀體疼痛評(píng)分、情感職能評(píng)分和精神健康評(píng)分，分?jǐn)?shù)均與生活質(zhì)量成正比。評(píng)估2組護(hù)理滿意度[5]：采取問(wèn)卷調(diào)查法，滿意、基本滿意和不滿意，滿意度與基本滿意度之和為護(hù)理滿意度。

2 結(jié)果

2.1 抑郁癥狀改善情況2組干預(yù)前的抑郁(GDS)評(píng)分均基本一致，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)3個(gè)月和干預(yù)6個(gè)月后觀察組的GDS評(píng)分均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 生活質(zhì)量與對(duì)照組生理功能評(píng)分、軀體疼痛評(píng)分、情感職能評(píng)分和精神健康評(píng)分相比，觀察組均偏高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理滿意度與對(duì)照組護(hù)理滿意度相比，觀察組偏高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表1 2組患者抑郁癥狀評(píng)分比較 (分，

表2 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 (分，

表3 2組患者護(hù)理滿意度比較 (例，%)

3 討論

在臨床上，抑郁癥是一種情感性精神障礙，此病的發(fā)生同心理、社會(huì)等因素存在關(guān)聯(lián)性，尤以中老年人最為常見(jiàn)。并且，抑郁癥還具有反復(fù)發(fā)作、易致殘以及易自殺的特點(diǎn)。臨床研究指出，罹患抑郁癥的患者會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、理解力下降、精神恍惚、思維遲緩以及注意力不集中的情況。而隨著近年來(lái)人們生活壓力的不斷增加，抑郁癥的發(fā)病率也呈現(xiàn)出增加的趨勢(shì)。精神抑郁是臨床上多發(fā)的一種感性精神障礙疾病，臨床上致使該病發(fā)生的因素具有多樣性，常見(jiàn)的有生物因素、社會(huì)因素和心理因素等[6]。該病具有反復(fù)發(fā)作性，存在易致殘、高自殺、高患病等特點(diǎn)，患者在臨床上的主要表現(xiàn)有理解力下降、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、精神恍惚、思維遲緩等，給患者的身心健康水平帶來(lái)了非常嚴(yán)重的影響，且隨著患者病情進(jìn)展，其生命安全會(huì)受到嚴(yán)重威脅[7]。

精神抑郁患者臨床治療困難，經(jīng)長(zhǎng)期臨床研究證實(shí)，同時(shí)給予患者高質(zhì)量高效率臨床護(hù)理能夠促使患者預(yù)后效果提升，能夠顯著改善患者的不良情緒[8]。此前在對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，主要應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)護(hù)理干預(yù)的方法，可以取得一定的效果，但整體療效有限。抑郁癥屬于中醫(yī)“郁證”的范疇，而在治療上則要從調(diào)理患者五五臟的角度出發(fā)，對(duì)患者進(jìn)行辨證治治療。中醫(yī)將精神抑郁劃分為“郁證”“不寐”等范疇，患者臨床上多表現(xiàn)出驚恐、情緒低落、憂慮、悲傷、大怒、興趣下降等現(xiàn)象，患者的睡眠質(zhì)量會(huì)呈現(xiàn)出下降趨勢(shì)，給予患者中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，對(duì)患者情志進(jìn)行調(diào)整，對(duì)患者氣機(jī)進(jìn)行調(diào)暢，對(duì)患者心態(tài)進(jìn)行改善，有助于促使患者睡眠質(zhì)量提升，促使患者整體生活質(zhì)量提高，顯著改善患者病情，為患者提供人文化、整體化、和諧化和舒適化的服務(wù)[9-11]。本次研究結(jié)果表明干預(yù)前2組的抑郁(GDS)評(píng)分均基本一致(P>0.05)，干預(yù)3個(gè)月和干預(yù)6個(gè)月后觀察組的GDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；與對(duì)照組生理功能評(píng)分、軀體疼痛評(píng)分、情感職能評(píng)分和精神健康評(píng)分相比，觀察組均明顯偏高(P<0.05)；與對(duì)照組護(hù)理滿意度相比，觀察組明顯偏高(P<0.05)。說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的應(yīng)用有利于優(yōu)化精神抑郁患者的臨床護(hù)理工作。

綜上所述，給予精神抑郁患者中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠顯著改善患者抑郁情緒，提升患者生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，具有推廣價(jià)值。