穴位貼敷配合鹽酸氮卓斯汀眼液治療過敏性結(jié)膜炎臨床研究

應(yīng)永生

過敏性結(jié)膜炎有20%的發(fā)病率[1]，近年來，其發(fā)病率日益提升，尤其是珠三角地區(qū)，在世界范圍內(nèi)，其過敏性結(jié)膜炎發(fā)病率均位居前列，原因可能為環(huán)境污染、氣候濕熱等。從本質(zhì)上來說，過敏是一種免疫反應(yīng)，而免疫系統(tǒng)的主要功能為對異體抗原破壞宿主的行為進行預(yù)防，因此免疫反應(yīng)異常會引發(fā)組織損傷及相關(guān)疾病。相關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示[2]，有眼部癥狀的過敏人員占眼科患者總數(shù)的83%左右，其中常年性過敏性結(jié)膜炎、季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎占90%～95%，主要誘發(fā)因素為基因易感性因素、環(huán)境因素。眼癢、結(jié)膜水腫充血、畏光等是其主要癥狀和體征。在對過敏性結(jié)膜炎進行診斷的過程中，應(yīng)該對患者接觸相關(guān)致敏原病史、家族史進行檢查，并對其進行結(jié)膜刮片檢查，將嗜酸性顆粒細胞、嗜酸性細胞尋找出來，并對其淚液組胺酶功能、組織胺峰值進行檢查。過敏嚴(yán)重影響了患者的生活，有睡眠、學(xué)習(xí)困難等狀況的患者占總數(shù)的一半以上，因此需要積極采取有效措施治療。本研究統(tǒng)計分析2020年1月—2021年5月弋陽縣人民醫(yī)院100例過敏性結(jié)膜炎患者的臨床資料，觀察過敏性結(jié)膜炎治療中穴位貼敷聯(lián)合鹽酸氮卓斯汀眼液治療的臨床療效,具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性選取2020年1月—2021年5月弋陽縣人民醫(yī)院接診的100例過敏性結(jié)膜炎患者，依據(jù)治療方法分為穴位貼敷聯(lián)合鹽酸氮卓斯汀眼液治療組(聯(lián)合治療組)、單獨鹽酸氮卓斯汀眼液治療組(單獨治療組)。聯(lián)合治療組50例患者年齡25～70歲，平均(40.25±7.36)歲；女性21例(42.00%)，男性29例(58.00%)；在臨床癥狀方面，結(jié)膜充血47例(94.00%)，瘙癢42例(84.00%)，異物感39例(78.00%)，濾泡乳頭37例(74.00%)，局部水腫24例(48.00%)，流淚21例(42.00%)，畏光21例(42.00%)，疼痛18例(36.00%)。單獨治療組50例患者年齡26～71歲，平均(41.42±7.52)歲；女性20例(40.00%)，男性30例(60.00%)；在臨床癥狀方面，結(jié)膜充血46例(92.00%)，瘙癢43例(86.00%)，異物感38例(76.00%)，濾泡乳頭38例(76.00%)，局部水腫23例(46.00%)，流淚22例(44.00%)，畏光20例(40.00%)，疼痛19例(38.00%)。2組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)①均經(jīng)裂隙燈檢查確診為過敏性結(jié)膜炎；②均符合過敏性結(jié)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；③均不伴有干眼癥等。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)①有角膜病史者；②有藥物禁忌證者；③近期使用過抗過敏藥物、糖皮質(zhì)激素者。

1.4 方法①單獨治療組：給予患者鹽酸氮卓斯汀眼液滴眼(生產(chǎn)廠家：廣東眾生藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：國藥準(zhǔn)字H20090032，規(guī)格：6 ml×0.05/支)，每天2～4次。1周為一個療程，共治療3個療程。②聯(lián)合治療組：同時運用貼灸法給予患者穴位貼敷治療，在患者大椎、脾俞、腎俞、肺俞、足三里等穴位貼敷天灸藥物貼，每周1次。1周為一個療程，共治療3個療程。

1.5 觀察指標(biāo)隨訪2個月。①癥狀、體征積分。主要癥狀包括瘙癢、異物感、畏光、流淚等，主要體征包括結(jié)膜充血、濾泡乳頭、角膜緣腺樣增生、眼瞼及球周組織水腫等，分別0～15分，表示無～嚴(yán)重[4]。②結(jié)膜病變積分。熒光素染色角膜后，裂隙燈下觀察，分角膜面積為4份，每份0～3分，總分0～12分，表示無染色～塊狀染色，即角膜病變程度無～嚴(yán)重[5]。③眼部癥狀改善時間。④滿意度。自制滿意度量表，總分0～10分，以0～3分、4～6分、7～10分分別評定為不滿意、較滿意、很滿意。

1.6 療效評定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：治療后患者的癥狀、體征積分均降低了80%～100%，完全或基本無不良癥狀、體征；顯效：治療后患者的癥狀、體征積分均降低了60%～79%，具有明顯較輕的不良癥狀、體征；有效：治療后患者的癥狀、體征積分均降低了30%～59%，具有較輕的不良癥狀、體征；無效：治療后患者的癥狀、體征積分均降低了0～29%或提升，不良癥狀、體征沒有減輕或加重[6]。

2 結(jié)果

2.1 癥狀 體征積分 結(jié)膜病變積分2組患者治療后的癥狀、體征積分、結(jié)膜病變積分均低于治療前(P<0.05)；治療后，聯(lián)合治療組患者的癥狀、體征積分、結(jié)膜病變積分均低于單獨治療組(P<0.05)。見表1。

2.2 臨床療效聯(lián)合治療組患者治療的總有效率96.00%(48/50)高于單獨治療組70.00%(35/50)(P<0.05)。見表2。

2.3 眼部癥狀改善時間聯(lián)合治療組患者的眼瞼濾泡、眼癢、結(jié)膜充血改善時間均短于單獨治療組(P<0.05)。見表3。

表1 2組患者治療前后的癥狀 體征積分 結(jié)膜病變積分比較 (分，

表2 2組患者的臨床療效比較 (例，%)

表3 2組患者的眼部癥狀改善時間比較

2.4 滿意度聯(lián)合治療組患者的滿意度96.00%(48/50)高于單獨治療組80.00%(40/50)(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者的滿意度比較 (例，%)

3 討論

過敏性結(jié)膜炎是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，在眼科臨床極為常見，中青年是高發(fā)人群。近年來，過敏性結(jié)膜炎發(fā)病率在日益加劇的空氣污染、不斷增加的化妝品使用等作用下日益提升。同時，由于臨床很難根治變態(tài)反應(yīng)性疾病，因此帶給了醫(yī)患雙方巨大的困擾[1]。基于此，臨床應(yīng)該積極采取有效措施對過敏性結(jié)膜炎進行有效控制。鹽酸氮卓斯汀的選擇性較強，屬于一種H1受體阻斷劑，在過敏性結(jié)膜炎的治療中具有較好的效果。但是，大部分過敏性結(jié)膜炎患者極易合并過敏性鼻炎，因此單獨用藥缺乏理想的效果[2]。

中醫(yī)認為[3]，過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎等疾病的病因主要為肺脾氣虛、中氣不足、氣機不利。在中醫(yī)辨證治療原則指導(dǎo)下，可以給予患者穴位貼敷治療，依據(jù)中醫(yī)天人相應(yīng)、冬病夏治理論，選用辛溫祛寒、走竄通經(jīng)的藥物，貼敷在特定經(jīng)絡(luò)穴位，將扶正固本的功效發(fā)揮出來，進而將痼疾驅(qū)除，從而提升患者身體免疫力，緩解患者臨床癥狀，最終促進臨床療效的提升、復(fù)發(fā)的減少[4]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[5，6]，鹽酸安卓斯汀眼液治療基礎(chǔ)上穴位貼敷治療能夠提升治療效果，對過敏性結(jié)膜炎患者的癥狀、體征進行有效改善，以更快恢復(fù)患者健康，促進患者滿意度的提升，具有理想的臨床療效。本研究結(jié)果表明，2組患者治療后的癥狀、體征、結(jié)膜病變積分均低于治療前(P<0.05)；治療后，聯(lián)合治療組患者的癥狀、體征、結(jié)膜病變積分均低于單獨治療組(P<0.05)。聯(lián)合治療組患者治療的總有效率96.00%(48/50)高于單獨治療組70.00%(35/50)(P<0.05)。聯(lián)合治療組患者的眼瞼濾泡、眼癢、結(jié)膜充血改善時間均短于單獨治療組(P<0.05)。聯(lián)合治療組患者的滿意度96.00%(48/50)高于單獨治療組80.00%(40/50)(P<0.05)。

綜上所述，過敏性結(jié)膜炎治療中穴位貼敷聯(lián)合鹽酸氮卓斯汀眼液治療的臨床療效較單獨鹽酸氮卓斯汀眼液治療顯著，值得推廣。