三角軟骨損傷和髕骨軟化癥

李 慶

一、常見的三角軟骨損傷

手腕是人體使用率非常高的部位，手腕長期過度運動，或者用力過猛，以及生活中的一些意外，都可能導致手腕的三角軟骨損傷。

在八塊腕骨中，三角骨是很重要的一個部分，而緊挨著它的就是三角軟骨。三角軟骨受損后患者腕關節局部會有腫脹和劇烈的疼痛感，如果不及時采取措施，患者的手腕會變得非常不靈活，影響到日常的生活和工作，不能發力按壓和提舉。筆者常年從事中醫手法治療，深知用力不當損傷三角軟骨的苦惱。

三角軟骨損傷，首先應立即停止損害，減少腕關節的活動，不要讓受損的腕關節持重，以免加重傷情。可對患處用冰塊或其他進行冷敷，時間不要超過20分鐘，或者用繃帶壓迫受傷的部位，注意松緊適中。

在度過損傷的急性期后，患者也可以通過按摩、理療等方式加快三角軟骨的修復過程。如果損傷導致了腕關節韌帶的松弛，還會引發腕骨位置關系的紊亂，需要進行手法矯正。

最后，如果三角軟骨的損傷情況較為嚴重，患者的疼痛感劇烈，則應及時去醫院檢查，嚴重者需手術治療，術后還要用石膏固定，輔助藥物治療。三角軟骨損傷會給手腕帶來很大的傷害，除了慢性勞損以外，跌倒時掌跟著地也是常見的損傷原因，因此在運動前要做好熱身準備，運動時也要注意力度和動作，不要用力過猛。

二、髕骨軟化癥

髕骨軟骨軟化癥又稱髕骨軟骨炎，是膝關節常見病，好發于青壯年，在運動員和體育愛好者中尤其多見，女性發病率較男性高。其主要病理變化是軟骨的退行性改變。如果早期失治誤治，未來可能發展為骨性關節炎。

對骨關節炎稍有了解的朋友可能看出了一些問題，軟骨的退行性改變不是中老年患者多見嗎？為什么青少年發病反倒居多呢？這就要從膝關節的生物力學講起了。

髕股關節由髕骨和股骨髁組成，正常的髕股關節，關節兩部分對合良好，各部位關節面受力比較均勻。但是，過度運動，關節周圍軟組織張力不均衡，以及先天性的髕骨傾斜甚至半脫位，卻可以破壞這種生物力學關系，導致髕股關節面軟骨受力就不均衡，進而損傷軟骨。

舉個例子，一個短跑運動員的股四頭肌內側肌力量弱于外側，當他奔跑時股四頭肌收縮，髕骨就會被過多向外側牽拉，使得髕股關節軟骨外側面受力過多，造成過度磨損。進而發生軟骨細胞脫落，骨質增生，關節間隙狹窄等一系列病理變化，出現關節疼痛，打軟腿，關節彈響等各種臨床癥狀。

對于青少年髕骨軟化癥，早期診斷，釆取合理的防治措施，預防它的發生或發展是十分重要的。根據前文所述的病理，對膝關節周圍軟組織的力量訓練，尤其是股四頭肌收縮訓練，對維持膝關節力線，保持正常力學關系能起到良好的作用。

建議青少年朋友們，尤其是運動愛好者，在加大運動強度之前，一定要保證有很好的肌肉力量，尤其是關節周圍肌群的肌力訓練非常重要。