橋本氏甲狀腺炎

天津市人民醫院主任醫師 張振東

一、橋本氏甲狀腺炎

橋本氏甲狀腺炎是1912年由名為橋本策的日本醫生首次發現，為了紀念他，因此而得名。橋本氏甲狀腺炎又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，屬于一種自身免疫性甲狀腺炎，中年女性患者發病率較高。

人體里的免疫系統在正常狀態下，在受到外界的細菌、病毒等侵害時，會產生抗體，清除這些“臟東西”以保護身體。然而，有時候會出現免疫功能異常，把“自己人”當作“外來敵”，攻擊自身的細胞或組織，導致炎癥和組織損傷。橋本氏甲狀腺炎的發生，就是由于自身免疫系統產生了攻擊甲狀腺的抗體，甲狀腺組織被破壞，導致甲狀腺激素分泌異常，甲狀腺組織增生腫大，從而引起一系列臨床癥狀。

主要臨床癥狀包括：①可以造成甲狀腺功能異常，也就是所謂的“甲亢”或是“甲減”。在疾病早期，因為甲狀腺組織破壞，甲狀腺激素釋放入血，患者可能出現甲狀腺功能亢進，稱為“橋本甲亢”。隨著時間的推移病程的進展，多數患者都會發展為亞臨床甲減甚至甲減，隨著甲減的程度持續加重，可能出現怕冷、便秘、情緒低落甚至黏液性水腫等癥狀。②甲狀腺形態的變化，甲狀腺呈彌漫性腫大，當腫大到一定程度時，患者的頸部增粗或者頸前隆起，會影響美觀。腫大嚴重時可以壓迫氣管，甚至食管，導致呼吸和吞咽的梗阻感。所以，早發現早治療非常關鍵。

二、沒有確切研究證實橋本氏甲狀腺炎與甲狀腺癌有關

雖然臨床上診斷為甲狀腺癌的病人約有30%合并橋本氏甲狀腺炎，但目前沒有確切研究證實橋本氏甲狀腺炎與甲狀腺癌有關，所以沒有必要過度擔心。

三、橋本氏甲狀腺炎是否需要手術

橋本氏甲狀腺炎病情有可能發展，甲狀腺濾泡會緩慢破壞，自身甲狀腺功能從正常到不足、再到完全無功能是一個不可逆的緩慢過程，所以，治療過程中會逐漸增加外源性補充甲狀腺素。患者一定要規范就診復查，遵醫囑按時服藥。當甲狀腺腫大到一定程度有壓迫癥狀時，或者伴發懷疑惡性的甲狀腺結節時，就需要考慮手術了。

四、橋本氏甲狀腺炎具有遺傳易感性

有研究表明，橋本氏甲狀腺炎是由遺傳因素和環境因素共同所致，具有一定的遺傳易感性，就是說患者的親屬比正常人患病概率高。您擔心疾病遺傳給孩子，請您隨時觀察孩子的身體變化，按時體檢。