醫學影像中的大型機器

張 晨

CT檢查除了日常全身軟組織、骨與關節等普通掃描外，還可進行增強掃描，將對比劑經靜脈團注，使病變組織與鄰近正常組織間的密度差增加，從而提高病變顯示率。增強掃描還可以清晰顯示血管，門脈高壓患者側枝循環形成、門體分流建立，門靜脈CT血管造影(CTA)檢查能清晰顯示側枝循環狀況，有助于幫助臨床了解患者病情、分析門脈高壓成因并指導治療和評價療效。

MRI檢查（磁共振成像）優勢明顯，有檢查安全、無輻射、多平面和參數成像，軟組織分辨率高，不打藥即可進行血管成像等特點。艾滋病（AIDS）及梅毒作為一種慢性傳染病常引起血管侵犯，其中腦血管損害常見，此時行頭MRI檢查很有必要，無需對比劑即可清晰顯示頭部血管，了解病情，指導治療。

非酒精性脂肪肝是一種由于機體脂肪代謝異常導致的肝臟病變。據統計我國非酒精性脂肪肝患病率超過26%，已成為危害生命健康的重大肝臟疾病。非酒精性脂肪肝在早期屬于可逆性病變，脂肪肝一旦引發炎癥并進展至肝硬化，其預后差，甚至會引發肝癌，因此非酒精性脂肪肝的早期精準診斷至關重要。

磁共振成像是目前肝臟脂肪定量準確的手段，通過特定掃描序列來精準反映肝臟細胞中脂肪比例，并且與病理結果高度一致。磁共振脂肪定量操作簡單且安全無創，亦可用于治療效果的評價，與傳統肝臟穿刺病理比較優勢明顯，已廣泛應用于日常診療中。

肝臟腫瘤的定性一直是診療過程中的重要部分之一。早期精準的鑒別腫瘤的良惡性一直是醫生的目標。目前增強CT檢查對肝臟腫瘤診斷率已可達90%。普美顯增強MRI檢查優勢更為明顯，作為肝臟特異性對比劑普美顯具有獨特的EOB基團，通過靜脈給藥途徑，隨血流進入肝臟后可被肝臟細胞特異性吸收，提高肝臟病變檢出率，無論是再生結節、不良結節還是早期小肝癌都能通過特定檢查序列予以鑒別。普美顯增強MRI檢查診斷小肝癌是目前與病理結果最為高度吻合的檢查方式，這有助于小肝癌的早期發現。肝癌在早期發現，患者經過治療后生存率可達一半以上，而到了終末期，治愈的希望就很渺茫。

大型血管機圖像清晰、分辨率高，可以進行全身各部位血管造影。出血動脈的栓塞及腫瘤栓塞治療，血管內栓塞止血效果立竿見影，腫瘤栓塞也效果顯著，越來越多的肝癌患者因肝癌介入栓塞治療達到臨床治愈的效果。“癌王”肝癌已沒有想象的那么可怕，越來越多的肝癌患者長期帶瘤生存。經靜脈肝內門體靜脈支架分流術（TIPS）是針對門脈高壓導致的食管胃底靜脈破裂出血及頑固性腹水的有效治療方法，這種方法可以同時行胃冠狀靜脈栓塞，不僅門脈壓力降低，還最大限度降低出血風險。