更年期的治療和預防

馬 靜

更年期綜合征對女性帶來的影響可大可小，一旦進入更年期，被各種不適癥狀所困擾且無法自我調節時，應及時就醫，早診早治。

臨床上常見治療更年期綜合征的方法有西醫治療、中醫治療和中西醫結合治療。

一、西醫治療

由于更年期是因為性激素水平改變而產生的一系列疾病，所以正確合理地使用性激素是對抗更年期病癥的一個重要手段，即激素替代治療。激素包括雌激素、孕激素和雄激素三種激素結合。

《中國絕經管理與絕經激素指導指南（2018）》對于存在絕經期癥狀、存在泌尿生殖道相關指標及為預防絕經后骨質疏松或存在骨質疏松危險因素的患者，經醫院細致檢查后無禁忌癥，對于處于激素治療“窗口期”（年齡＜60歲或絕經＜10年，且無絕經激素治療禁忌證）的婦女，可根據自己的意愿接受激素治療；另外有證據顯示，對于早期出現血管舒張癥狀、骨量丟失等患者，盡早接受絕經激素治療獲益更多。注意：患者合理用藥很有必要，需經過專業醫師的評定，謹慎使用性激素。根據個人自身特點用藥，降低副作用，定時監控身體狀況。

二、中醫治療

更年期的發生本質上是脾腎虛虧，標為肝氣郁結，治療以補養脾腎為本，疏肝解郁為要，同時加用寧心安神的藥物。

1.中成藥治療

中成藥可緩解更年期綜合征，如養陰舒肝膠囊，更年滋腎口服液、坤泰膠囊等，但功效作用不同，分為補腎陰、補腎陽、疏肝理氣或活血化瘀等，所以需要在醫生的指導下，結合個人體質來選擇。

2.針灸治療

針灸療法的目的就是為了消除和減輕這種陰陽平衡失調的程度，進而緩解更年期綜合征癥狀。最常使用的六個穴位分別是三陰交、太溪、百會、腎腧、足三里和關元穴。

3.耳穴治療

耳穴治療能調整機體內分泌系統以及內臟功能，能有效地緩解更年期癥狀。從子宮、卵巢及腎屬相應部位取穴，可調節卵巢及腎的功能。

4.情志療法

更年期給女性帶來了許多精神上的負面情緒，調節情志十分關鍵，社會大眾及朋友家人都要正確地看待更年期綜合征，不要歧視患者，應對她們多些關心，多呵護多理解。家人的支持尤為重要，尤其子女對母親要有更多的理解與關心，給予精神上支持，讓她不是孤立無援，有信心戰勝疾病。

三、中西醫結合治療

更年期綜合征往往伴隨許多系統的癥狀，根據病人的情況，中西醫結合治療獲益更大。如月經不調用激素治療，失眠多夢可用中醫中藥治療，潮熱出汗輔以針灸調理，情緒障礙的病人可以結合中醫情志治療、心理疏導，心血管的癥狀如心慌心悸，還需配合調整飲食、作息、運動等。

四、飲食調節助力平穩度過更年期

更年期雖然無法避免，但更年期綜合征卻可以預防。當生理年齡進入更年期時，應認識到自己可能會出現更年期的癥狀，有意識地預防。如調整飲食、適當運動、控制體重、規律睡眠。

推薦更年期女性采取平衡膳食的飲食模式。更年期由于體內激素水平發生變化，進而對營養物質的代謝發生變化，如果不注意容易發生糖、脂代謝紊亂，因此更年期應注意要低脂、低糖飲食，規律飲食，食量節制，不宜過饑、過飽。還要注意補充鈣劑，如牛奶、蝦米、瘦肉。多白肉少紅肉，少鹽少油少糖，控煙限酒，吃動平衡。食物攝入適量是寶，過量是毒，應保證每天攝入12種以上，每周攝入25種以上優質食物。

醫學研究發現，營養搭配不平衡的膳食可以導致或加重更年期癥狀，比如，水溶性B族維生素缺乏可以加重更年期綜合征的自主神經功能紊亂的癥狀，因此如果不注意攝取含有豐富B族維生素的食物，就會加重更年期癥狀。B族維生素主要存在于谷物的種皮、粗糧和蔬菜中，因此更年期應該多吃這類食物。

南瓜：富含維生素E，是食源性豐富的雌激素類似物，能促進卵巢分泌雌激素。豆制品：富含大豆異黃酮，屬于天然植物雌激素，經常吃豆腐可以幫助身體補充雌激素。

富含硒和鋅的食物對平衡雌激素也有特殊功效，堅果和魚中的不飽和脂肪對平衡激素水平有一定功效。

按照中醫理論，人的體質大體分為寒性、熱性、實性、虛性。溫性的食物適用于寒性體質的人群，寒性食物適用于熱性體質的人群，比如羊肉和雞肉屬于溫性食物，豬肉和鴨肉則偏涼。如果長期食用對自身體質有利的食物，可以調整體質偏頗，使人體體質維持在陰陽平衡狀態，更有利于人體發揮正常機體功能。