高職生參加執業助理醫師考試的調查分析
——以甘肅衛生職業學院口腔醫學專業為例

郭艷玲，王 琳

（甘肅衛生職業學院 醫學技術學院，甘肅 蘭州 730000）

引言

2020年9月，國務院辦公廳印發的《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》明確要求，建立健全醫學教育質量評估認證制度。加快推進醫學教育專業認證，逐步將認證結果向社會公布，對認證不合格的醫學院校限期整改，整改后仍不達標的取消相關專業招生資格。將醫師資格和護士執業資格考試通過率作為評價醫學人才培養質量的重要內容，對資格考試通過率連續3年低于50%的高校予以減招。執業醫師資格考試是我國醫療行業實施的行業準入考試，其通過率是衡量畢業生素質和能力的重要參數，也是衡量學校教學質量水平的重要指標，更是影響畢業生有效就業和未來職業發展的重要因素。口腔執業助理醫師考試（執考）是專科層次口腔醫學專業學生畢業一年后需參加的執業助理醫師資格考試，是其進一步獲得執業醫師資格證書，開始職業生涯的唯一途徑。考試包括實踐技能考試和醫學綜合筆試兩部分，實踐技能考試不合格，將不能參加綜合筆試。

甘肅衛生職業學院自2015年經教育部批準，開始招收三年制口腔醫學專業學生，截至2020年，已有2018屆、2019屆畢業生參加了全國口腔執業助理醫師資格考試，現將考生基本情況及通過率進行總結和分析，以期為我校口腔醫學教學改革提供一定的方向和思路。

一、研究對象與方法

以我校2018屆口腔醫學專業1～3班135名畢業生、2019屆口腔醫學專業4～6班139名畢業生為研究對象，采用電話、QQ、微信、郵件等工具進行訪談。為保證訪談質量，對參與訪談的相關人員進行了統一培訓。調查資料采用描述性統計分析。

二、結果

（一）2018屆口腔醫學專業1～3班學生參加口腔執業助理醫師考試基本情況

表1顯示：2018屆口腔醫學專業1～3班共計135人，參加2019年執考115人，20人未參加；技能考核通過109人，通過率為94.8%，高于我省2018年70%的通過率；理論考試通過45人，通過率為41.3%，略高于我省41.2%的通過率；39.1%的總通過率高于我省28.7%的通過率。

表1 2018屆口腔醫學專業1～3班口腔執業助理醫師考試基本情況

（二）2019屆口腔醫學專業4～6班學生參加口腔執業助理醫師考試基本情況

表2顯示：2019屆口腔醫學專業4～6班共計139人，參加2020年執考136人，僅3人未參加；技能考核通過125人，通過率為91.9%；理論考試通過78人，通過率為62.4%；總通過率為57.4%。

表2 2019屆口腔醫學專業4～6班口腔執業助理醫師考試基本情況

（三）2018屆、2019屆口腔醫學專業畢業生執考理論考試成績

執考理論考核合格線為180 分，由圖1 可見：兩屆各有3 名學生低于140 分；2018 屆考生成績在170～180 分之間的比例高于2019 屆，前者有35 人占32.1%，后者16 人占12.8%；其余各分數段2019 屆考生人數均高于2018 屆，整體成績較好。

圖1 2018屆、2019屆口腔醫學專業畢業生執考理論考試成數分布

三、討論

（一）強化學生的專業認同度

調查發現，在2018屆考生中有20名考生未參加當年執考，其中有13名畢業生未從事口腔相關工作，占當年畢業總人數的9.6%，這反映出部分學生對所學口腔醫學專業認同度不夠；相對而言，2019屆考生中有3人未參加本年度執考，其中僅1人改行，占當年畢業總人數的0.7%。分析原因：一方面，2018屆畢業生為我校首屆口腔醫學專業畢業生，學校在專業開設初期缺乏口腔醫學專業辦學經驗，對學生在校期間的專業思想及專業認同度關注度不足；另一方面，2019屆畢業生受益于學校搬遷至新校區，辦學條件得到了很大改善，學生管理更為科學靈活，學生社團及專業社會實踐等學生活動有了極大改善，因此，學生可以通過豐富的社會實踐，在實踐中激發學習興趣，提升專業榮譽和責任感，強化職業信念和學習動力。改進的方向：學生專業認同度的提升離不開教師日常教學及生活中的引導，學院應重視良好學風的營造，通過專題講座、技能比賽、專業實踐等，挖掘學生學習內驅力，激發學生對專業學習的熱情，強化專業認同感。

（二）嘗試建立專業輔導員

由表1、表2對比發現，2019屆口腔醫學4班及6班的執考報考比例，以及實踐技能、考試理論及總通過率均高于其他班級，尤其是口腔醫學4班執考總通過率達到了73.3%。經調查發現，兩個班級輔導員均為口腔醫學系專職教師。一方面，專業教師擔任輔導員，在日常班級活動中，可以充分發揮“雙師”輔導員在學生管理中的優勢，給予學生更多專業發展及職業生涯規劃的引導；另一方面，當學生遇到學習及臨床專業技術問題時，專業輔導員可以利用自己上學及工作的經歷和體會，幫助他們了解專業課程的學習方法，養成高效的學習習慣，提高執考的復習效率及通過率。因而，醫學技術學院從2019年起，已經嘗試在學院內實施雙輔導員制，即每班除學生日常管理輔導員之外配備一名專業教師或行業專家作為專業輔導員，負責學生專業思想、學習指導、就業規劃及畢業后追蹤輔導。

（三）持續推進口腔醫學專業教學改革

以崗位勝任力為主線，探索“課證融通”教學模式，調整課程設置，優化教學內容，改革考核形式，使教學對接執考。具體措施有：（1）轉變教學觀念，樹立“課證融通”的教學理念。提高專業教師對執考的認識和重視程度，鼓勵教師積極參與執考相關的教育科研、學術活動及臨床實踐；由學院牽頭組織專業教學改革研討會，探索“課證融通”的教學模式。（2）調整課程設置。三年制專科層次醫學生在校學習時間僅有兩年，但每學期平均開設9～11門課程，專業基礎課程及專業核心課程內容在執考筆試中占85.3%。因此，應對部分課程進行調整，處理好執考涉及科目與醫學生綜合素養提升課程之間的調整與取舍，充分利用好信息化教學成果，將部分課程調整為網絡通識課，供學生利用碎片化時間進行選修。另外，要處理好專業課程考試科目（如“口腔修復學”“口腔內科學”課程）與非考試科目（如“口腔醫學美學”“口腔臨床護理”課程）之間的關系。（3）優化教學內容。以口腔內科學為例，在近年的執考中，其出題量在實踐技能考核中約占40%，在綜合筆試考核中約占24.3%，分值占比大，持續位居第一權重。但“口腔內科學”課程理論授課學時僅80學時，理論體系龐大、學時受限，其相關內容不可能每一部分講解得面面俱到，因而授課教師要詳細研讀考試大綱，以“必須、夠用”為原則，對接考綱及臨床崗位需求，以疾病模塊為線索，講解口腔內科常見病、多發病的診療。實踐教學緊緊圍繞口腔內科核心崗位技能和實踐技能考核大綱展開教學，切實落實“課證融通”的教學理念。（4）引進先進教學方法。充分利用好現代教育信息技術的優勢，引入情景模擬演練、微課、翻轉課堂等先進的教學方法，應用好在線開放課程的建設成果，通過豐富的教學資源，調動學生學習的主動性、積極性，培養信息化素養；充分利用QQ、微信等新媒體溝通平臺，暢通溝通渠道，做好課后交流、指導練習及執考前的跟蹤輔導；在實踐教學中，要重視實訓基地建設，篩選實訓項目，圍繞執考技能操作考核要求，開展模擬訓練。（5）優化考核制度。如何有效接軌執考，關鍵要做好專業試題庫的建設，實施教考分離，對接教學大綱和考試大綱，科學、合理、準確地進行命題組卷，建設覆蓋面廣、題量大的專業試題庫；授課教師在講課前必須認真研究教學大綱和考試大綱，篩選出各個章節內的考點，梳理總結考核知識，將考點細致化，整理教學重點和難點，突破重點、分解難點，實現考核重點與執考考點同步、考試途徑與執考接軌。

（四）做好畢業生持續跟蹤輔導

由于助理醫師資格考試為學生畢業一年后參加的行業準入考試，對學生實現良好穩定的就業具有極其重要的意義，是學生邁入口腔職業生涯的關鍵一步，因而，做好畢業生長期追蹤輔導具有重要意義。對比2018屆、2019屆畢業生當年參加執考考試的情況，2019屆考生理論通過率、總通過率均高于2018屆考生。分析原因：一方面，在2018屆畢業生執考成績公布后，口腔醫學系組織全體專業教師、輔導員、在校生及2019屆畢業生代表對口腔醫學專業1～3班的考試成績進行了匯報與分析，同時邀請2018屆考生代表就備考過程進行了經驗分享與交流，這在一定程度上促使在校生及2019屆畢業生對執考有了更加深刻的認識，并且通過考生代表的經驗分享，初步了解了備考及應考的方法與經驗；另一方面，鑒于2018屆畢業生的考試情況，口腔醫學系積極探索提升執考通過率的方法，制定了畢業生追蹤輔導工作方案。由專人負責建立畢業生長久聯系群，不僅通過教學平臺定期推送與醫師考試相關的視頻和練習題，還在考前加強針對執考的培訓，主要包括考前動員、實踐考核技能練習、病史采集與病例分析、綜合筆試考試相關專業課程的習題訓練、模擬考題精析及疑難解答，使畢業后的學生在醫師考試前復習能夠做到有的放矢，增強其復習備考的信心。

總之，衡量學校辦學水平及人才培養質量的標準是多方面的，但醫師資格考試無疑是重要的一環。我校2019屆學生執考通過率相較2018屆有了比較大的提升，這將成為我們加大專業建設、推進教學改革的源動力。在未來，我們將不斷加強學生專業思想政治教育，完善雙輔導員制，日常教學對接崗位及執考標準，不斷深化專業教育改革創新，做到畢業生持續跟蹤指導服務常態化，以期通過不斷提高的執考通過率及良好而穩定的對口就業率，驗證人才培養質量。