利用音樂教育提高孤獨癥兒童語言能力的個案研究

牛智慧

語言交流障礙是孤獨癥兒童的核心障礙之一，主要表現為無語言、語音語調異常、重復語言、語法錯誤等缺陷。[1]音樂具有獨特的生理、心理效應，在孤獨癥兒童康復訓練中有著廣泛的應用。具有針對性的音樂活動能夠提高孤獨癥兒童的交流行為和對刺激物反應的連續性，在孤獨癥兒童社交行為、語言交流、共同注意的訓練中有著良好的干預效果。[2]培智學校主要依托唱游與律動課程開展音樂教育。唱游與律動課程重視學生潛能的開發和功能限制的改善，在各教學內容和環節中滲透康復理念，促進學生聽覺、語言、動作能力等方面的改善。[3]本研究以一名12 歲中度孤獨癥兒童為干預對象，通過在唱游與律動課堂教學中開展精心設計的具有康復訓練功能的音樂活動，對其語言理解能力與語言表達能力進行干預，取得了較好的成效。

一、個案基本情況

小星（化名），男，2010 年出生，4 歲時被診斷為孤獨癥譜系障礙。小星發音清晰，可以說7 個字以內的簡單短語，但口語表達缺乏主動性，重復性語言偏多；能識字，會書寫，可以讀課文，但難以理解句意；粗大動作發展良好，能夠較好地完成拍打、跳躍等動作。

二、根據評估結果，確定干預目標

筆者在干預前采用《孤獨癥兒童心理教育評核（第三版）》（PEP-3）對小星進行了評估。評估結果顯示，小星在語言表達（EL）項目上的得分為34 分，主要困難表現在說復雜句子、主動提問、復述和主動描述等方面；在語言理解（RL）項目上的得分為23分，主要困難表現在理解形容詞、事物的關系和回答問題等方面。

基于評估結果，筆者為小星制定了音樂活動內容及對應的干預目標（見表1）。干預目標由非音樂能力目標和音樂能力目標組成。非音樂能力目標主要為語言理解與表達能力目標，包括仿說兒歌中的句子、根據敘事性兒歌回答相關的簡單問題等。音樂能力目標為能夠使用樂器彈奏簡單兒歌。

表1 音樂活動內容及對應的干預目標

三、干預過程及方法

為了更好地達成干預目標，筆者采用由易到難、小步子多循環的方式編排音樂活動項目，每次干預訓練遵循半結構化的活動流程。音樂活動的具體順序為：歌曲互動（音樂問好），身體律動（聲勢律動、身體互動），歌詞改編和演唱（兒歌討論、兒歌改編、歌曲演唱），歌曲彈唱（樂器演奏），歌曲互動（音樂再見）。整個干預過程為期4 個月，每周2 次，每次35 分鐘，共計32 次。

（一）歌曲互動環節

本環節以歌曲互動為主。歌曲互動既包括身體的互動，又包括語言的互動。在這一環節，筆者選擇互動性較強的音樂，在小星聆聽的過程中，引導他進行對視、動作模仿、身體互動（招手、擁抱、擊掌）、對話等。例如，筆者會在唱兒歌的時候突然停下來，請小星把剩下的內容唱完；利用身體語言，提示小星拖長聲音或者提高、降低音調。通過這樣的訓練，小星在聆聽音樂時與筆者互動的主動性和頻率都有所提高，也能將注意力集中在音樂活動中，完成整首歌曲的演唱。

（二）身體律動環節

本環節包括聲勢律動和身體互動兩項內容。筆者鼓勵小星將自己的身體當作樂器來運用，兩人面對面，進行身體互動。例如，在音樂《碰碰玩》的律動中，歌詞會提示碰大拇指、搓大拇指、搓雙手、敲拳頭、舉手臂等，小星在提示下先是獨自做出動作，然后和筆者互碰手指、互搓雙手、對敲拳頭等。身體律動環節需要選擇節奏明快、區分度較大的音樂，利用音樂歌詞的提示作用，充分激發小星律動的意愿，使其由關注自己逐漸過渡到關注他人，提高社會交往意愿。聲勢律動也能夠加深小星對歌詞的理解，提高語言理解能力。

（三）歌詞改編和演唱環節

本環節包括聆聽、討論、演唱三項內容。充分聆聽有助于孤獨癥兒童對兒歌的節奏、歌詞進行深度加工，直至內化。例如，在學習《洋娃娃和小熊跳舞》這首兒歌時，小星先通過拍手、聆聽等方式，感知兒歌的節奏。然后，筆者引導小星邊打節奏，邊唱兒歌。在小星能夠獨立演唱兒歌后，筆者會針對性地進行提問：“是誰在跳舞啊？他們跳的是什么舞呢？”小星可以根據歌詞回答問題。最后，筆者帶領小星結合與同伴的互動游戲來對歌詞進行改編。如筆者請小星和一名同伴（小明）手拉手，跟著音樂轉圈圈，并提問：“你們在干什么？跳的什么舞？”引導小星說出“小明和星星在跳圓圈舞”，進而重新組織詞匯演唱“小明啊和星星跳舞，跳啊跳啊一二一，他們在跳圓圈舞啊，跳啊跳啊一二一”。通過這樣的方式，小星開始關注外在環境，理解力逐漸提升，并嘗試將學習經驗逐步遷移到與自己有關的活動中。

孤獨癥兒童使用音樂訓練儀演奏音樂

（四）歌曲彈唱環節

音樂是一種互動和自我表達的手段。本環節在完成歌詞改編和演唱環節的基礎上開展,主要活動包括配合打擊樂演唱和節奏式彈唱。在配合打擊樂演唱部分，筆者讓小星根據自己的喜好，選擇不同的奧爾夫打擊樂，根據伴奏音樂進行改編歌曲的演唱。在此過程中，筆者和小星交替演唱，或者一問一答式演唱。師：“星星剛才和誰跳舞，跳呀跳呀，一二一？”小星：“星星啊和小明跳舞，跳呀跳呀，一二一。”

在節奏式彈唱部分，筆者讓小星利用音樂訓練儀進行節奏式彈唱。音樂訓練儀是基于康復理念設計的一款多功能音樂演奏設備，有五個感應區和兩個腳踏板，感應區兩兩組合可對應發出七個不同的音，配合左右兩個腳踏板可調整音調的高低。在進行節奏式彈唱時，筆者引導小星用彈唱的方式展開對話。例如，筆者展示小星和小明跳舞的照片。筆者先唱：“圖片上是誰和誰跳舞，跳呀跳呀，一二一？他們在跳什么舞呀，跳呀跳呀，一二一？”引導小星用音樂訓練儀彈唱：“星星啊和小明跳舞，他們在跳圓圈舞……”在彈唱的過程中，筆者通過身體動作提示小星演唱的順序。本環節是對上一環節的鞏固和提升，有利于小星進一步加深對語言的理解和回答問題的主動性。

四、干預效果及反思

干預訓練結束后，筆者再次使用PEP-3 對小星的語言表達、語言理解兩個項目進行評估。評估結果顯示，小星在語言表達項目上的得分為40 分，復述復雜句子相關項目上的得分提高；在語言理解項目上的得分為29 分，回答問題相關項目上的得分提高。音樂活動有效提高了小星的語言理解與表達能力。

在利用音樂教育對有一定語言基礎的中度孤獨癥兒童進行語言康復訓練時，教師首先要從兒童的興趣愛好入手，激發其參與動機；其次，要創造社交機會，讓孤獨癥兒童在團體活動中提升與他人互動的能力；再次，要選擇適合的音樂資源，充分利用資源的功能性來提高康復效率；最后，要善于發掘有效的教學輔具，積極探索使用方法和應用場景，提高訓練的有效性。