兒童胃重復畸形的影像學表現

李辛子 王春祥 趙濱 孫焱

胃腸道重復畸形是一種罕見的先天性畸形，可發生于口腔至肛門間的胃腸道任意部位，以回腸末端相對常見，而胃重復畸形（gastric duplication cyst，GDC）僅占全部胃腸道重復畸形的2%～9%[1]。GDC病變發生部位不同，其臨床表現多樣且缺乏特異性，使該病診斷具有一定挑戰性。本文回顧性分析經手術病理證實的5 例兒童GDC 的臨床和影像學表現，結合文獻資料分析該病的診斷和鑒別診斷要點，以期提高對兒童GDC 的認識和影像診斷水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017 年1 月—2021年8 月于天津市兒童醫院經手術病理證實為GDC的患兒 5 例，男 1 例，女 4 例，年齡 10 d～6 歲。其中2 例無癥狀，為產前檢查提示存在GDC 或在查體中偶然發現，體格檢查無陽性體征；3 例因相關臨床癥狀就診，其中1 例體格檢查存在陽性體征。患兒臨床資料及所行影像檢查方法詳見表1。

表1 GDC 患兒的臨床資料與影像檢查方法

1.2 設備與方法

1.2.1 CT 檢查 采用 GE revolution CT 或 Philips Brilliance iCT 設備進行腹部掃描。患兒經鎮靜深睡眠后平躺于檢查床，雙臂上舉，足先進，掃描范圍從右膈頂至恥骨聯合，非檢查區域做好輻射防護。掃描參數：管電壓80 kV，自動管電流調節50～300 mA，螺距 0.992∶1，旋轉時間 0.5 s/r，層厚 5 mm，層間距0。增強檢查采用高壓注射器經肘前靜脈注射對比劑碘海醇（含碘 300 mg/mL，GE Healthcare），注射劑量1.5 mL/kg 體質量，流率0.5～3 mL/s。于腹主動脈起始部使用團注追蹤閾值觸發掃描，閾值220 HU，觸發后分別采集動脈期、靜脈期及平衡期影像。5 例GDC患兒中有4 例因年齡小、配合度差，檢查前20 min口服6.5%水合氯醛（0.8 mL/kg 體質量）予以鎮靜。

1.2.2 MRI 檢查 采用 Siemens Avanto 1.5 T MR 掃描設備，體線圈。……