高原環境暴露的腦MRI 研究進展

楊瑞雪 郜發寶

海拔高于2 500 米常被視為高海拔[1]。隨著經濟發展，由于娛樂、工作、軍事等原因去往高海拔地區的人逐年增多[2]。常居平原者進入高海拔后短期內有罹患急性高原病的風險。高原病包括急性高山病（acute mountain sickness，AMS）、高原腦水腫和高原肺水腫，均具有潛在致命風險[1]。另外，全球有數以千萬計的人口居住在海拔3 000 m 以上，長期生活于該地區還可能出現心理和認知方面等損害[3]。因此，研究高原低壓低氧環境對腦形態及功能的影響，對預防高原疾病和提高高原人民生活質量具有重要意義。

隨著影像活體成像技術的出現，使得無創顯示大腦解剖和功能代謝變化成為可能，這突破了以往對大腦的研究只能從尸檢獲得的限制[4]。MRI 具有多方位、多參數成像，高空間分辨力、高軟組織分辨力和無輻射等優點，已廣泛應用于神經精神方面研究，但目前關于高原環境暴露的腦MRI 研究相對較少且部分研究結果不盡一致，本文主要對高原環境暴露的腦結構和功能MRI 研究進行綜述。

1 結構MRI

1.1 常規MRI 頭部常規MRI 主要包括T1WI、T2WI、液體衰減反轉恢復序列等，其在神經影像學研究中一直發揮重要作用。Fayed 等[5]采用MRI 對35 名攀登高海拔的登山者（包括專業登山者和業余愛好者）大腦進行研究，結果發現受試者存在額葉皮質下病變、皮質萎縮和血管周圍間隙擴大，且部分業余登山者出現急性高原病癥狀，推測業余登山者相比專業登山者出現腦損傷風險更高。另一項關于急性高原腦水腫轉歸的研究[6]結果顯示，病人出現可逆性胼胝體和皮質下水腫，在急性期還出現微出血。……