基于影像學特征對骨質疏松性椎體壓縮骨折病人經皮椎體成形術后同椎體再發骨折的預測研究

吳麗 梁治平 熊玉超 何潔 賈嫵懿 吳迪朗 曾旭文 陳松

骨質疏松性椎體壓縮性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF）是老年人的常見疾病之一，對這種疾病的治療及療效評估受到臨床醫生的廣泛關注。經皮椎體成形術（percutaneous vertebroplasty，PVP） 是治療 OVCF 最常用的方法[1]。但近年有研究[2-3]發現PVP 與安慰劑治療的效果無差異，這可能是由于術中出現骨水泥滲漏、肺栓塞、術后鄰近椎體骨折、術后同椎體再發骨折等并發癥影響臨床療效所致。目前，有關PVP 后同一椎體再發骨折的危險因素、相關手術前后MRI 和數字X 線攝影（digital radiography，DR）的影像表現報道較少。因此，本研究旨在探討PVP 后同椎體再發骨折的危險因素及相關影像表現，進而構建列線圖模型來預測PVP 后再發骨折的風險，以期為減少同椎體再發骨折、提高手術療效及改善預后提供依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象 回顧性納入2012 年1 月—2020年1 月于廣州市紅十字會醫院行PVP 治療的急性OVCF 病人 93 例，其中男 18 例、女 75 例，年齡 57～94 歲，平均（78.99±7.57）歲。納入標準：①確診 OVCF并行單節段PVP 手術；②PVP 前進行骨密度（bone mineral density，BMD）檢查；③至少隨訪 2 年，出現再發骨折時終止隨訪；④術前、術后1 周內及最后一次隨訪均行X 線及MRI 檢查。排除標準：①有惡性腫瘤、椎體感染、凝血功能障礙；②爆裂性骨折；③胸腰椎骨折并明顯移位。根據是否再發骨折將病人分為 2 組，再發骨折組[48 例，男 8 例、女 40 例，平均年齡（79.65±7.90）歲]和無再發骨折組[45 例，男10 例、女 35 例，平均年齡（78.29±7.21）歲]。

1.2 設備與方法 X 線檢查采用Philips DR 設備，常規行胸/腰椎正位及側位投照攝片。胸/腰椎MRI檢查采用德國Siemens Avanto 1.5 T 超導MR 設備，脊柱8 通道相控陣線圈。……