腦白質疏松及顱內責任斑塊與深部穿支動脈供血區梗死相關性的研究

范然 卜瑋藝 包翠萍 楊筠 李一鳴 劉筠

深部穿支動脈供血區梗死指發生于殼核、蒼白球、內囊和尾狀核頭等區域的腦梗死[1]。顱內大動脈粥樣硬化和小動脈閉塞是常見的2 種病因，前者可能由于顱內動脈斑塊不穩定，栓子脫落堵塞分支血管，后者可能與斑塊直接堵塞分支動脈開口相關，兩者均與顱內動脈斑塊密切相關。臨床工作中，深部穿支動脈供血區梗死的病人往往伴有腦白質疏松。腦白質疏松及顱內動脈斑塊均與顱內小血管病變相關，可能導致深部穿支動脈供血區梗死風險的增加。近年來，高分辨血管壁成像（high-resolution vessel wall imaging，HR-VWI）技術已逐漸用于臨床，能夠較好地觀察顱內動脈斑塊[2]。目前，腦白質疏松程度及基于HR-VWI 所評估的顱內動脈斑塊特點與深部穿支動脈供血區梗死程度的關系尚存爭議。本研究納入深部穿支動脈供血區梗死的病人，依據梗死程度將病人分為非腔隙性梗死（nonlacunar infarction,NLI）與腔隙性梗死（lacunar infarction,LI）2 組。采用MRI 和HR-VWI 分析病人腦白質疏松程度及顱內斑塊情況，評價其與深部穿支動脈供血區梗死嚴重程度的關系，并進一步比較病人間顱內責任血管斑塊特點的差異。

1 資料與方法

1.1 研究對象 回顧性分析2018 年9 月—2020年5 月于天津市人民醫院神經內科收治的44 例深部穿支動脈供血區急性腦梗死病人，其中男35 例，女 9 例，年齡 34～81 歲，平均（64.16±9.87）歲。納入標準：①病人發病2 周內行常規顱腦MRI 檢查[包括 T1WI、T2WI、液體衰減反轉恢復（FLAIR）及擴散加權成像（DWI）序列]、三維時間飛躍法MR 血管成像（3D-TOF MRA）檢查和 HR-VWI 檢查；……