復發性與首發性抑郁癥的靜息態腦功能MRI 低頻振幅初步研究

孫繼飛 陳麗梅 王智 郭春蕾 方繼良

抑郁癥（major depression disorder，MDD）是臨床常見的精神系統疾病，病人以顯著而持久的情緒低落、思維遲緩及意志活動減退為主要臨床表現，嚴重時還可出現自殺傾向[1]。2017 年世界衛生組織報告指出，全世界MDD 病人已超過3 億，預計到2030年MDD 將居全球疾病總負擔首位[2]。該病復發率高達70%，且個體的復發率與發作次數呈正相關[3]。因此，復發性抑郁癥（recurrent depressive episodes,RDE）的神經生物學發病機制值得深入研究。

近年來，靜息態功能MRI（resting-state functional MRI,rs-fMRI）技術已廣泛用于精神疾病領域研究。低頻振幅（amplitude of low-frequency fluctuations,ALFF）是rs-fMRI 常用的研究方法，ALFF 能夠從能量代謝活動角度直接反映腦部神經元自發活動情況，進而判斷異常腦區的功能活動[4]。然而，目前國內外對RDE 的ALFF 研究較少。因此，本研究采用ALFF 方法比較RDE、首發性抑郁癥（first depressive episode,FDE）及健康人全腦自發活動的差異，以期挖掘RDE 的影像學標志物，為早期鑒別診斷或可能臨床治療靶點提供神經影像學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 前瞻性納入2018 年1 月—2021年9 月于中國中醫科學院廣安門醫院心身醫學科、北京市第一中西醫結合醫院精神科確診的20 例RDE 病人和18 例FDE 病人，并同期納入性別、年齡相匹配的20 例健康志愿者作為健康對照（healthy control,HC）組。所有受試者均于影像采集前1 h 完成漢密頓抑郁量表（17-item Hamilton rating scale for depression,HAMD-17）、漢密爾頓焦慮量表（14-item Hamilton anxiety scale, HAMA-14）、焦慮自評量表（self-rating anxiety scale,SAS）、抑郁自評量表（selfrating depression scale, SDS）、中文版冗思量表（Rumination response scale,RRS）評定。病人組納入標準：①符合美國精神病學會《精神障礙診斷及統計手冊》第5 版[5]中關于MDD 的診斷標準；②年齡18～70 歲；③HAMD-17 評分＞17 分；④右利手；⑤實驗室檢查及臨床查體無明顯異常；……