額面部叢狀神經鞘瘤1例

張秀文, 于炳洋, 孫磊

威海市立醫院,山東 威海 264200

1 臨床資料

患者女,48歲,額面部左側皮膚腫物17年，左側眉弓上方皮下腫物3年，于2018年9月來我科就診。17年前,患者發現額面部左側腫物，初起為黃豆大小，緩慢增大至今。3年前發現左眉弓上方皮下腫物，自發現至今大小無明顯變化，兩處腫物距離約2 cm，均無自覺癥狀，未曾診療。患者自發病以來，精神、飲食、睡眠良好，近期體重無明顯變化。既往體健，否認外傷史，否認類似家族史。

體格檢查:一般情況可,全身淺表淋巴結未及腫大，各系統檢查未見異常。皮膚專科檢查(圖1)：額面部左側見一約8 mm×6 mm×3 mm大小黃紅色類圓形結節，隆起于皮面，表面光滑,質地韌，無壓痛。左眉弓上方近眉尾處皮下捫及一約9 mm×8 mm×4 mm大小的結節，質地韌，輕度壓痛，活動度可，兩者間距2 cm，無粘連。

圖1 臨床圖片：左額面部黃紅色結節，凸起皮面，表面光滑 圖2 組織病理(HE染色) 2A：真皮內多個較大的結節狀腫瘤團塊(20×)；2B：真皮內結節狀腫瘤團塊可見疏松的透明纖維間隔(40×)；2C：腫瘤主要由Antoni A區組成，為梭形或波浪狀腫瘤細胞呈柵欄狀排列，可見verocay小體(100×)；2D：腫瘤細胞邊界欠清，細胞質豐富，核呈短梭形,細胞核未見異型性(200×) 圖3 免疫組化：S-100強陽性(100×)

輔助檢查：額面部左側體表腫物彩超示：左側額部皮下探及大小約8 mm×6 mm×3 mm的低回聲結節，邊界清，形狀規則，CDFI未見明顯血流信號，凸起皮面，其旁眉尾探及大小約8 mm×9 mm×4 mm的低回聲結節，邊界清，形狀規則，CDFI未見明顯血流信號。實驗室檢查:血、尿、便常規,肝腎功能、血脂、甲狀腺功能五項，體液免疫均未見異常。……