藥物皮試

一、皮試

皮試是皮膚試驗的簡稱。皮膚試驗通常包括點刺試驗和皮內試驗，目前國內抗菌藥物皮膚試驗常規采用皮內試驗。

二、皮試的必要性

主要是通過檢測，看患兒體內是否有針對該類藥物及其代謝、降解產物的特異性IgE抗體，預測發生Ⅰ型（速發型）過敏反應的可能性，降低發生過敏性休克等嚴重過敏反應風險。預測Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型過敏反應不是皮試的目的，皮試也無法檢測藥品中是否含有雜質成分。

三、需要做皮試的抗菌藥物

1.青霉素類

目前我國青霉素類抗菌藥物說明書、《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》均要求在使用青霉素類抗菌藥物之前需常規做青霉素皮試。

2.頭孢菌素類

頭孢菌素給藥前常規皮試對過敏反應的臨床預測價值無充分循證醫學證據支持，大多數頭孢菌素類抗菌藥物的說明書、《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》均未要求頭孢菌素用藥前常規進行皮試。因此，不推薦在使用頭孢菌素前常規進行皮試，僅以下情況需要皮試：①既往有明確的青霉素或頭孢菌素Ⅰ型（速發型）過敏史的患者；②藥品說明書中規定需進行皮試的。

3.其他β-內酰胺類

青霉素類、頭孢菌素類的β-內酰胺酶抑制劑復方制劑，皮試適應證和方法可分別參照青霉素類、頭孢菌素類藥物。單環類、頭霉素類、氧頭孢烯類、碳青霉烯類、青霉烯類等其他β-內酰胺類抗菌藥物均無循證醫學證據支持皮試預測作用，給藥前無需常規進行皮試，除非這些類別藥物的說明書要求使用前皮試。

四、注意事項

1.有些藥物可抑制皮膚反應，導致皮試的假陰性結果，例如抗組胺類藥物（苯海拉明、西替利嗪、氯雷他定等）、糖皮質激素等，因此在皮試前應積極配合醫生告知患兒的近期用藥史。

2.皮試陰性不能完全排除過敏反應的可能，皮試僅對IgE介導的速發型過敏反應有預測價值，對非IgE介導的遲發型過敏反應無預測價值，因此即使皮試陰性也不能掉以輕心哦。