白內障及治療

王靖瑞

白內障是全球第一位的致盲性眼病，我國60歲以上人群白內障發病率高達80%。白內障目前唯一有效的治療手段就是手術。當白內障的混濁程度影響到患者的生活和工作時，可以通過白內障超聲乳化手術吸除混濁的晶狀體聯合植入人工晶體，使患者恢復視力。

白內障超聲乳化手術是一種成熟、先進的白內障術式。進行手術時，在術者眼角膜或鞏膜的小切口處伸入超聲乳化探頭將渾濁的晶狀體擊碎為乳糜狀，然后借助抽吸灌注系統將乳糜狀物吸出，同時保持前房充盈，最后植入人工晶體，該手術在表麻下即可進行。超聲乳化技術具有切口小，術后散光少、恢復快、并發癥少等優點，且與傳統手術方式相比，不用等白內障成熟即可手術。尤其隨著白內障發展、膨脹、成熟甚至過熟，可能并發青光眼和葡萄膜炎等疾病，會導致嚴重的視功能損害，不僅增加患者的痛苦，還會增加手術的難度及風險。因此，建議當視力不能滿足日常生活需要時（視力低于0.6），就應該考慮做手術了。有些患者雖然視力較好，但其伴有明顯的畏光或眩光等不適，或對比敏感度明顯下降，應盡早手術，從而改善生活質量，重獲年輕“視”界。

白內障的患者絕大多數是老年人，通常會擔心手術預后及并發癥等問題。高齡白內障患者，尤其同時合并高血壓、糖尿病、冠心病等全身疾病者，手術確實存在心腦血管意外及其他意外的可能，因此在進行眼科手術前，醫生會給病人做全身檢查以確定患者是否可耐受手術，病情嚴重者需請內科醫生會診協助治療，待全身條件允許后可在監護下行手術治療，一般情況較好者無需擔心。整個白內障手術是在局部麻醉下進行的，手術時間僅需幾分鐘，患者也無任何疼痛感，即使體質較弱的老年人在監護醫師的配合下也可以順利完成手術。