天津市西青區2016—2020年居民糖尿病發病監測分析

曹 玥 田 穎 竇 斐 張 強 陳 輝 天津市西青區疾病預防控制中心 300380

據國際糖尿病聯盟發布的第10版全球糖尿病數據顯示，2011—2021年全球20～79歲糖尿病患者人數由3.66億上升到5.37億，患病率由8.5%上升到9.8%[1-2]。中國是世界上糖尿病患者人數最多的國家，糖尿病流行趨勢與全球糖尿病流行趨勢一致，2011—2021年20～79歲糖尿病患者人數由0.9億增長到1.4億，患病率由8.8%升高到10.6%，已經成為嚴重威脅人類健康的公共衛生問題[3]。目前，有關糖尿病患病相關的研究較多，但針對全人群發病監測的分析較少，故通過對天津市西青區糖尿病發病現狀及變化趨勢進行深入分析，既可充實糖尿病發病監測數據，又可為有針對性的制定相應防控策略提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源 數據來源于天津市非傳染病發病監測系統報告的2016—2020年西青區人口新發糖尿病病例。所有數據按照《國際疾病分類》(ICD-10)對糖尿病進行編碼(E10-E14)。糖尿病診斷標準參考1999年WHO公布的標準[4]。人口資料來源于公安西青分局人口統計年報表。

1.2 質量控制 糖尿病發病數據由各級醫療機構、市、區級疾控中心進行逐級質量審核，并實時質控，而且各報病醫療機構每月會按要求開展自查工作，市、區級疾控中心也會定期對各級醫療機構上報的病例進行抽樣復核及漏報調查，有效保障了糖尿病發病監測數據的準確性。

1.3 統計學方法 利用Excel 2019建立數據庫，利用SPSS25.0進行統計學分析，不同年份發病率趨勢采用趨勢χ2檢驗，男女性發病率比較采用χ2檢驗。率的標準化采用直接法，按中國2010年第6次人口普查結果進行標化。

2 結果

2.1 發病概況及趨勢分析 天津市西青區2016—2020年累計登記報告居民糖尿病發病15 744例(男性7 185例，女性8 559例)。2016—2020年糖尿病年均粗發病率為726.12/10萬(男性為672.37/10萬，女性為778.36/10萬)，標化發病率為623.84/10萬(男性為584.31/10萬，女性為662.71/10萬)。從各年份可以看出，男性粗發病率及標化發病率均低于女性，且各年份男女性粗發病率差別均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2016—2020年天津市西青區糖尿病發病率(1/10萬)

2.2 不同年齡糖尿病發病率分析 天津市西青區2016—2020年居民糖尿病發病率總體趨勢是隨年齡增長而升高，在70歲之后出現轉折，隨著年齡的增長呈下降趨勢；男性與女性人群中糖尿病發病率趨勢與總體基本一致，而女性會在20～40歲這一生育年齡段中出現一個妊娠糖尿病的發病小高峰。見圖1。

表2 2016—2020年天津市西青區各街鎮糖尿病發病率[n(/10萬)]

表3 2016—2020年天津市西青區不同類型居民糖尿病發病率(1/10萬)

3 討論

本文結果顯示，天津市西青區糖尿病粗發病率和標化發病率在2016—2020年大體均呈上升趨勢，變化趨勢與臺州、浙江等地相一致[5-6]。2016—2020年天津市西青區糖尿病各年份粗發病率及標化發病率均高于2016—2020年《天津市居民健康狀況報告》中對應各年份糖尿病發病率，年均粗發病率以及標化發病率均高于湖州、杭州下城區等地[7-11]。究其原因可能與我區城市化進程不斷加快，老年人占比逐年增加有關，具體原因還有待進一步探討。天津市西青區2016—2020年糖尿病發病率女性人群均高于男性，這一結果提示女性可能是糖尿病的危險因素，我區今后要有針對性的對女性人群加強知識宣傳和行為干預[12]。

天津市西青區居民糖尿病的發病率與年齡關系密切，2016—2020年糖尿病發病率總體呈現隨年齡增加而上升的趨勢，40歲后加速上升，70歲后達到峰值，男性與女性人群中糖尿病發病率趨勢與總體相一致，因此天津市西青區防治重心應放在中老年人群，此研究結果與眾多研究結果一致[13-14]。目前，我國已經步入老齡化社會，這也將使老年糖尿病人群占比越來越大。所以，結合本文結果，提示今后在我區應根據中老年人群特點，開展形式多樣的糖尿病相關知識的宣傳教育，提升中老年人群糖尿病防治意識，加強中老年人群醫療保健服務體系建設。

西營門街2016—2020年均粗發病率九街鎮中最高，可能是由于流動人口進入較少，老齡化相對嚴重，但西營門街粗發病率呈逐年下降趨勢，可能是由于該街鎮人口基數小，各類宣傳干預工作開展力度大，普及率高，居民也確實從日常宣傳中提高了糖尿病防病意識，也從側面反映出人為早期干預對降低糖尿病發病率的重要性。但從整體來看，九街鎮中六個街鎮大體上都呈上升趨勢，說明各街鎮還是要繼續加強宣傳干預力度，提高廣大群眾預防糖尿病、識別糖尿病早期癥狀的能力，進一步達到病因預防以及早發現、早診斷、早治療的目的。

在糖尿病發病分型方面，天津市西青區居民糖尿病發病以2型糖尿病為主，占88.32%，且5年間發病率呈上升趨勢，與全國糖尿病流行特點一致[15]。由此可以看出對天津市西青區居民威脅最大的是2型糖尿病，因此應該在一般人群中加強2型糖尿病相關知識的健康教育，進而提高糖尿病相關知識的知曉率。其中，妊娠糖尿病會在女性20～40歲這一生育年齡段中出現一個發病小高峰，且年齡別發病率以25歲組最高，并且隨著我國“三孩”政策的實行，越來越多的女性選擇生育二胎，甚至三胎，這就導致產婦尤其是高齡產婦數量相對增多，所以也要加強對高危育齡及妊娠婦女人群的監測與管理[16]。

總之，糖尿病對天津市西青區居民的危害十分嚴重，要在現有的糖尿病防治工作基礎上，利用好各網絡平臺，開展形式多樣的健康教育，從而提升公眾對糖尿病的知曉率，增強防病意識，養成良好的生活習慣。同時，要加強高危人群和重點人群早發現、早干預工作，從而有效開展糖尿病危險因素的控制，遏制糖尿病前期人群的增長。