基于圓形分布法探討簡陽市院前腦卒中急救患者的發病時間分布規律

劉萬萍 四川省簡陽市人民醫院 641400

隨著近些年來我國社會環境與經濟的快速發展，人民群眾的生活方式發生了很大的變化，并因此出現一系列疾病的發病率上升，其中腦卒中便是其中具有嚴重不良后果的一種。據近期的一項流行病學統計分析發現，我國腦卒中的發病率正在逐年遞增，每年發病人數超過150萬，已經成為我國重大的公共衛生問題，給患者家庭及社會帶來極大負擔[1]。腦卒中又稱中風或腦血管意外，其特點為發病急、出現局灶性神經功能缺失等，尤其好發于老年患者，其致殘率與致死率居高不下[2]。腦卒中可分為缺血性腦卒中與出血性腦卒中，其急救方案有所差異，因此針對院前急救腦卒中患者，及時有效的急救方案是十分必要的，但由于氣象條件的不同使腦卒中的發病類型存在著一定的時間分布規律[3]。目前四川省簡陽地區尚無關于本方面的研究，因此本文通過收集數據并依靠能夠把具有周期性的數據經三角函數轉換為線性數據的圓形分布法[4]，對四川簡陽地區院前腦卒中急救患者的發病時間進行統計分析，并探討其分布規律，以期為院前腦卒中急救方案的改進及腦卒中的防治提供科學依據，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過對我院數據收集，共收集簡陽市2016年—2020年院前急救缺血性腦卒中及出血性腦卒中患者共7 371例，其中出血性腦出血2 876例，缺血性腦卒中4 495例。納入標準：(1)診斷為出血性或缺血性腦卒中者，根據WHO腦卒中診斷標準：急驟發展的局灶或全半球的腦功能障礙，且持續1d以上；(2)院前急救患者。排除標準：(1)腦卒中分類不明者；(2)合并其他嚴重器官疾病者。本研究已通過本院倫理委員會批準。

1.3 統計學方法 選用Excel 2017進行圓形分布分析，通過Raleigh’s test檢驗平均角是否存在。計算公式為Z=n×r2，容易Z>Z0.05則表示存在平均角，所分析出的結果具有集中趨勢，計數資料以頻數和[n(%)]描述，選擇χ2檢驗進行分析，當P<0.05時為具有統計學差異。

2 結果

2.1 發病概括 2016—2020年四川簡陽地區報告院前急救腦卒中患者共7 371例，其中出血性腦出血2 876例，缺血性腦卒中4 495例，其月份分布差異有統計學意義(χ2=44.530，P=0.001；χ2=27.568，P=0.006)。具體分布年份及月份見表1。

表1 簡陽市2016—2020年腦卒中發病年月分布

2.2 圓形分布 根據圓形分布法進行分析，可看出缺血性腦卒中好發于7—9月，平均角具有統計學意義(Z=3.157,P<0.05)，出血性腦卒中好發于12—1月，平均角具有統計學意義(Z=3.287,P<0.05)。見表2。

表2 腦卒中發病規律圓形分布

3 討論

隨著社會和環境的不斷改變，近些年來我國老年人腦卒中的發病率在逐年增加，作為危險性極高的腦血管疾病，腦卒中已成為世界范圍內人類死亡的主要原因之一，因此受到急診醫學的廣泛重視，腦卒中患者在臨床尤其在院前急救中被作為重點救護對象[5]。腦卒中可分為缺血性腦卒中與出血性腦卒中，兩者發病原因不同及發病機制不同，其救治方案同樣有所差異[6]。但由于其發病迅速，留給急救工作人員進行準備的時間較少。因此在院前急救部門的日常工作中，如何有效針對腦卒中患者的發病類型進行及時搶救是十分重要的。

本文結果顯示，在2016—2020年間7—9月腦卒中院前急救患者多好發缺血性腦卒中，這可能與7—9月四川地區氣溫較其他月份高及平均睡眠時間較晚，從而使得人體處于熱應激及交感神經興奮狀態，導致血液黏稠度增加有關[7]；12—1月腦卒中院前急救患者多好發出血性腦卒中，這可能由于該地區12—1月氣溫處于較低水平，寒冷刺激使體內腎上腺素分泌增多導致的血管收縮及血壓升高，從而促發出血性腦卒中有關[8]。在一些其他地區關于腦血管疾病的流行病學分析中[9]，其發病月份分布與本研究并不完全一致，這可能與不同地區的氣壓、氣溫、濕度、地理環境等一系列因素有關。

綜上所述，在四川簡陽地區的腦卒中院前急救工作中，7—9月可以缺血性腦卒中的預防為主，12—1月可以出血性腦卒中的預防為主。此外，本研究后續可以與本省其他城市或其他省份進行聯合分析，以探討不同類型腦卒中在我國各地的發病時間及地區分布規律，以期為我國腦卒中的防控提供有效證據。