阿立哌唑、氨磺必利與奧氮平對精神分裂癥患者陰性癥狀及糖脂代謝的影響

易堃，伍屈鋒

吉安市第三人民醫院，江西 吉安 343000

精神分裂癥是一種重性精神病，患者可同時伴有不同程度的認知功能減退，主要表現為思維能力的降低和信息整合能力的下降等［1］。精神分裂癥的出現，嚴重影響了患者的社會功能，很多患者無法融入社會生活，給家庭和社會均帶來了沉重負擔［2］。氨磺必利、阿立哌唑以及奧氮平等均為目前常用的抗精神病藥物，但是由于這些藥物對患者糖脂代謝都有一定的影響，且聯合用藥之后是否會導致患者糖脂代謝紊亂，其治療有效性、安全性仍是學者關注的重要課題［3-4］。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019 年6 月到2021 年6 月在吉安市第三人民醫院（以下簡稱我院）就診的首發精神分裂癥患者109 例，采用隨機數字表法，將其分為A 組38 例、B 組36 例、C 組35 例。經比較，三組患者臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 三組患者臨床資料比較

1.2 納入標準與排除標準

（1）納入標準：①患者均符合國際疾病分類ICD-10 中精神分裂癥診斷標準（第10 版）［5］；②均為首發患者；③年齡≥18 歲；④患者無語言、認知障礙者。（2）排除標準：①合并可引起代謝異常疾病患者；②合并機體其他器官功能障礙患者；③妊娠期哺乳期患者；④精神發育遲緩或、血管性癡呆或先天性癡呆患者；⑤過敏體質及藥物濫用者。

1.3 方法

A 組：給予患者阿立哌唑口崩片（成都康弘藥業集團股份有限公司，國藥準字H20060522，規格：10 mg）口服，初始計量10 mg/次，1 次/d，用藥14 d 后，逐漸增加劑量，每日最大藥物使用劑量為30 mg。B 組：給予患者氨磺必利片（廈門力卓藥業有限公司，國藥準字H20203564，規格：200 mg），前2 日，50 mg/d,第3～4 日，100 mg/d，第5～6 日，200 mg/d，第7 日后，維持300 mg/d。C 組：給予患者奧氮平片（浙江華海藥業股份有限公司，國藥準字H20203558，規格：10 mg）口服，患者起始劑量為10 mg/次，1 次/d，用藥7 d 后可逐漸增加劑量，但最高使用劑量不超過20 mg/d。

三組患者在治療期間均未使用其他抗抑郁、抗精神病藥物，且均連續治療4 周。

1.4 觀察指標

采用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）對患者進行治療前后癥狀評估，該量表共30 項，分值越低，癥狀越輕。

采用認知功能及身體功能問卷（MGH-CPFQ）評估患者認知功能，該表包含7 個條目，總分42 分，得分越高說明患者認知功能障礙越嚴重。

比較三組患者治療前后糖脂代謝水平。分離血清，采用全自動生化分析儀進行檢測檢測患者空度血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）以及總膽固醇（TC）變化。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 三組患者癥狀評分比較

治療前，三組患者陰性癥狀差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，三組患者陰性癥狀評分降低，組內比較差異有統計學意義（P＜0.05），但三組患者組間比較，差異無統計學意義（均P＞0.05）。見表2。

表2 三組患者癥狀評分比較（分，）

表2 三組患者癥狀評分比較（分，）

2.2 三組患者認知功能比較

治療前，三組患者MGH-CPFQ 認知功能評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，三組患者MGH-CPFQ 認知功能評分均下降，組內比較差異有統計學意義（均P＜0.05），但三組患者組間比較，差異無統計學意義（均P＞0.05）。見表3。

表3 三組患者MGH-CPFQ認知功能評分比較（分，）

表3 三組患者MGH-CPFQ認知功能評分比較（分，）

2.3 三組患者糖脂代謝水平比較

治療前，三組患者FBG、TG、HDL-C、LDL-C、TC 水平差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，三組患者FBG、TG、LDL-C、TC 水平均升高，A 組、C 組HDL-C 水平下降，B 組HDL-C 水平升高，A組組內比較，差異無統計學意義（均P＞0.05），B、C 組組內比較，FBG、TG 水平差異有統計學意義（均P＜0.05），HDL-C、LDL-C、TC 水平差異無統計學意義（P＞0.05），三組組間兩兩比較，僅FBG、TG、TC 水平差異有統計學意義（均P＜0.05），且A組FBG、TG、TC 水平皆低于B 組、C 組，HDL-C、LDL-C 水平差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4 三組患者糖脂代謝水平比較（mmol/L，）

表4 三組患者糖脂代謝水平比較（mmol/L，）

注：與A組比較，aP＜0.05；與B組比較，bP＜0.05。

3 討論

調查顯示，精神分裂癥患病率約為0.50%～ 1.00%［6］。隨著患者疾病進展，將對患者自身以及家庭均帶來沉重的負擔，因此，在臨床工作中尋求具有針對性、安全、有效的治療藥物，對于控制患者疾病的進展極為重要［7］。目前臨床常用的抗精神病藥物治療效果微弱，而且患者治療期間不良反應的發生率也較高，因此，如何更有效地對患者進行治療，并降低不良反應，是如今臨床上討論的熱點［8-9］。

研究結果顯示，治療后三組患者陰性癥狀、MGH-CPFQ 認知功能評分均較治療前顯著降低，治療前、治療后三組陰性癥狀、MGH-CPFQ 認知功能評分組間兩兩比較差異無統計學意義。表明阿立哌唑、氨磺必利與奧氮平治療首發精神分裂癥患者均具有相似的療效，可有效改善患者臨床癥狀的同時改善患者認知功能［10-13］。此外，治療前后A 組患者FBG、TG、HDL-C、LDL-C 以及TC 均差異無統計學意義，治療前后B 組、C 組HDL-C、HDL-C 無顯著變化，而治療后B 組、C 組患者FBG、TG 以及TC 較治療前顯著升高。表明在對糖脂代謝的影響上，阿立哌唑對患者糖脂代謝影響較小，而氨磺必利與奧氮平對機體糖脂代謝有一定影響，這與學者相關研究報道結果相似［14］。

綜上所述，阿立哌唑、氨磺必利與奧氮平均能有效治療精神分裂癥，顯著改善患者臨床癥狀并改善認知功能，其中阿立哌唑對患者糖脂代謝影響最小。