某地機關事業體檢人群代謝指標水平分析

曹利君　李期偉

（浙江寧波鎮海龍賽醫院， 浙江 寧波 315200）

代謝綜合征(MS)是以多種代謝性疾病集結出現為臨床特點的一組臨床癥候群，是引發心腦血管事件的高危險因素及導致人類致死、致殘的主要原因之一，因其已成為威脅人類健康的重要因素而倍受關注。因此定期在機關人群中進行代謝指標的流行病學調查，防治代謝紊亂，對相關疾病的防治有重要意義。為此，2006—2007年我們對鎮海地區12 240例機關事業單位人員的4項代謝指標進行分析。

1對象與方法

1.1 對象

檢測對象為2006—2007年鎮海地區機關事業單位（包括在職和已退休的政府機關、衛生、教育、公檢法等單位）健康體檢者，共計12 240人，其中男6 591例，女5 649例。按年齡分成3個組，青年組（20～39歲）3 132人，其中男1 530人，女1 602人；中年組（40～59歲）5 384人，其中男2 851人，女2 533人；老年組（≥60歲）3 724人，其中男2 210人，女1514人。

1.2 方法

早上空腹抽取靜脈血，標本在1 h內離心分離血漿，用日立7180生化分析儀進行檢測，嚴格按照說明書要求操作執行，每天進行正常范圍和異常兩個水平的室內質控；葡萄糖用葡萄糖氧化酶法，血尿酸用尿酶法，總膽固醇用酶比色法，三酰甘油（TG）用酶聯比色法。

1.3診斷標準

血脂異常的診斷標準根據中華心血管病雜志編委會提出的血脂異常標準[1]：血清總膽固醇（TC）≥5.69mmoL/L或TG≥1.7mmoL/L;高血糖的診斷標準為空腹血糖（BG）≥6.1mmoL/L；高尿酸血癥的診斷標準:男性尿酸（UA）≥417μmmoL/L，女性UA≥357ummoL/L。

1.4統計方法

把所有數據錄入EXCEL數據庫，用CLIS醫用統計軟件進行分析。

2 結果

2.1 不同性別之間4項代謝指標水平比較

男性BG、TG、UA總體水平分別為（ 5.16±0.99）mmoL/L、（1.70±1.38）mmoL/L、（375.4±78.1）umol/L，女性為（5.03±0.77）mmoL/L、（1.32±0.89）mmoL/L 、（273.1±65.6）μmol/L，3項指標男性均高于女性；TC男性平均水平為（4.62±0.86）mmoL/L，女性為（4.71±0.90）mmoL/L，女性高于男性。見表1。

2.2 不同年齡組代謝指標水平比較

4項指標隨年齡有增加趨勢，中青年組男性TG、老年組女性TC達到峰值，UA在各年齡組男性都高于女性，女性隨年齡增加，男性在中青年組高于老年組。

2.3高血糖檢出率

青年組高血糖檢出率為1.31%，其中男性為1.96﹪，女性為0.68﹪；中年組檢出率為7.24%，其中男性為9.2﹪，女性為5.0﹪；老年組檢出率為14.85﹪，其中男性為15.8﹪，女性為13.4﹪。高血糖異常率男性高于女性，且隨年齡而增加。

2.4高TC檢出率

青年組TC異常率為4.73%，其中男性為6.34%，女性為3.25%；中年組異常率為12.39﹪，其中男性為11.6%，女性為13.26%；老年組異常率為16.89%，其中男性為11.72﹪，女性為24.32﹪。TC異常檢出率青年組男性高于女性,中年組男女差別不大，老年組則女性高于男性。

2.5高TG檢出率

高TG血癥總檢出率為31.90﹪，其中男性40.05﹪，女性22.39﹪。青年組檢出率為16.89﹪，其中男性29.89﹪，女性4.43﹪；中年組為32.95﹪，其中男性43.11﹪，女性21.48﹪；老年組為34.88﹪，其中男性29.42﹪，女性42.92﹪。中青年組男性檢出率高于女性，老年組女性高于男性。隨年齡增加，除了老年組男性TG患病率開始下降。

2.6高UA檢出率

總體高UA檢出率為18.93﹪，男性27.26﹪，女性9.21﹪，男性遠遠高于女性。 青年組男性為26.47﹪，女性為2.31﹪；中年組男性為28.67﹪，女性為6.39﹪；老年組男性為25.89﹪，女性為21.21﹪；患病率在各年齡組男性都高于女性，女性隨年齡增加患病率增高，見表2。

3討論

隨著我國經濟的發展,人們生活水平得到了很大的提高,加上職業人群的工作壓力不斷增加,精神高度緊張,工作量超負荷運行等因素,各種代謝類疾病也隨即開始侵襲，包括糖尿病、冠心病、高尿酸血癥等。這些疾病嚴重威脅著這些群體的身體健康，本研究顯示高血糖發生率7.89﹪，與王銘維等[2]報道的45歲以上人群7﹪-8﹪患病率相近;各年齡段男性都高于女性，隨年齡增加BG平均水平增高,BG均值與國內外報道基本一致;北京2004年職業人群BG平均值男性5.1mmoL/L，女性4.92mmoL/L.[3]

脂類代謝紊亂和高尿酸血癥是引起心腦血管疾病、腦卒中的重要因素，本研究顯示：高TG、TC患病率在中青年階段男性高于女性，老年階段女性患病率增加并超過男性；老年女性階段TC異常患病率最高達24.31﹪；這可能因為女性進入更年期后內分泌開始紊亂，激素下降、臟器衰退等導致脂類代謝紊亂；男性中年階段TG異常率最高達到43.11﹪,與國內其他報道相似;另據研究表明：高尿酸血癥已成為心血管疾病的危險因素,據邵繼紅等[4]報道:我國高HUA的患病率超過10%,倪銀星等[5]報道高UA血癥24.2﹪,本研究顯示：總體HUA檢出率18.93﹪，男性在各年齡段患病率遠遠高于女性；由于男性在中青年時期工作壓力大，應酬多、喜歡喝酒、經常熬夜導致免疫功能、抵抗力下降引起代謝紊亂；因此中青年男性、中老年女性最易引發代謝類疾病，鎮海地區機關事業單位人員代謝類疾病的患病率不容樂觀，應該更加關注這類群體，更好地保護好他們的身體健康，建議這類群體經常參加戶外鍛煉，如跑比、游泳等，平時盡量少大量飲酒、多吃蔬菜、水果，保持一顆快樂的心情，這樣有個健康的體魄可以更好的服務于社會。

4參考文獻

[1]中華心血管雜志編委會血脂異常防治對策專題組.血脂異常防治建議[J].中華心血管雜志，1997，25：169-175.

[2]王銘維.糖尿病與腦血管病[J]， 中華老年醫學雜志, 2007,26(8):567.

[3]王抒，沈洪兵，莫寶慶，等.北京市職業人群血糖水平及高血糖檢出率的變化[J].中華檢驗醫學雜志,2004, 27（6）：365-366.

[4]邵繼紅，李健齋，李義龍，等.社區人群高尿酸血癥危險因素的病歷對照研究[J].中華流行病學雜志,2004,25:688-690.

[5]倪銀星，鐘健，鄒密，等.尿酸與代謝綜合征及頸動脈粥樣硬化的關系[J].中華老年心血管病雜志, 2007 9(11):726-728.

作者簡介：曹麗君(1970—)，女，副主任醫師。（收稿日期：2008-12-10）