左乙拉西坦聯合丙戊酸鈉對癲癇患者的治療效果

邊文菲 郭清

癲癇是一種常見的神經系統疾病,是腦部神經元異常放電的結果,通常會反復多次發作,且發作的持續時間往往較短［1］。有一些患病時間比較長的癲癇患者會出現怪異的行為,通常表現出少言寡語、孤僻、容易動怒、猜忌等癥狀［2］。癲癇的發作會導致患者的記憶出現障礙、智力降低、性格改變,同時也會造成更加頻繁的發作［3］。建議癲癇患者要積極的治療,這樣就能減少發病次數,且不會帶來更多的痛苦［4］。臨床中關于癲癇的治療方式一直存在爭議,為了改善患者的臨床治療效果,增強患者的預后康復狀況,本文就左乙拉西坦聯合丙戊酸鈉對癲癇患者的治療效果進行觀察和對比,詳細分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年7月～2021年2月到本院接受治療的癲癇患者85例,根據抽簽法分為觀察組(43例)及對照組(42例)。觀察組患者男女構成比為30∶13,年齡47～63歲,平均年齡(51.46±3.75)歲；對照組患者男女構成比為27∶15,年齡49～58歲,平均年齡(52.47±3.64)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①發病時間≥3個月,腦電圖檢查過程中可見明顯的異常放電現象；②患者存在不同程度的認知功能障礙等。

1.2.2 排除標準 ①經過CT、磁共振成像(MRI)檢查患者同時伴隨腦組織器質性病變；②患者同時伴隨心、肝腎等方面重大臟器功能衰竭。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者實施常規臨床治療,使用單一的丙戊酸鈉進行治療,15～20 mg/(kg·d),分3次口服,持續治療1周。然后觀察患者臨床狀況適當調整劑量,最大劑量＜20～30 mg/(kg·d),持續治療1個月,如果患者停藥后反復發作,則需要終生服藥。

1.3.2 觀察組 患者實施左乙拉西坦聯合丙戊酸鈉進行治療,丙戊酸鈉服用方式同對照組,左乙拉西坦2次/d,0.25 g/次,治療1周后調整為2次/d,0.5 g/次,視患者狀況調整為最多3 g/d,持續治療1個月,然后再次調整劑量為2次/d,0.25 g/次,如果患者停藥后反復發作,則需要終生服藥。

1.4 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者的腦電圖改善效果。判定標準：治療后,患者的腦電圖指標完全恢復正常為治愈；治療后,患者的腦電圖指標好轉程度為75%～99%為顯效；治療后,患者的腦電圖指標好轉程度為50%～74%為有效；治療后,患者的腦電圖指標好轉程度＜50%為無效；治療后,患者的腦電圖指標沒有任何好轉甚至出現病情加重的現象為惡化。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。②對比兩組患者治療前后的癲癇發作頻率及持續時間。③對比兩組患者治療前后的血清指標。分別在治療前后采集患者5 ml肘靜脈血,進行常規的血液離心操作,離心速度2000 r/min,放在-20℃的環境進行保持,通過多功能檢測儀檢測患者hs-CRP、Hcy、TNF-α水平。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的腦電圖改善效果對比 治療后,觀察組患者的腦電圖改善總有效率為86.05%,高于對照組的66.67%,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的腦電圖改善效果對比［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后的癲癇發作頻率及持續時間對比 治療前,兩組患者的癲癇發作頻率、發作持續時間對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的癲癇發作頻率低于治療前、發作持續時間短于治療前,且觀察組患者的癲癇發作頻率低于對照組、發作持續時間短于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的癲癇發作頻率及持續時間對比()

表2 兩組患者治療前后的癲癇發作頻率及持續時間對比()

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療后對比,bP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后的血清指標對比 治療前,兩組患者的hs-CRP、Hcy、TNF-α水平對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的hs-CRP、Hcy、TNF-α水平低于本組治療前,且觀察組患者的hs-CRP、Hcy、TNF-α水平低于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后的血清指標對比()

表3 兩組患者治療前后的血清指標對比()

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療后對比,bP＜0.05

3 討論

左乙拉西坦屬于新型的抗癲癇藥物,其主要適用于成年人以及4歲以上兒童癲癇患者,左乙拉西坦在臨床上的療效是肯定的,最大的優點是副作用少［5,6］。經過臨床總結發現,左乙拉西坦具有抗癲癇的作用,臨床治療效果更佳,但是需要注意不要擅自停藥,突然停藥可能會使病情惡化。如果需要停藥,一定要在醫生的指導下逐漸減量,不可以突然停藥。在本次的數據分析中得出結果,治療后,觀察組患者的腦電圖改善總有效率為86.05%,高于對照組的66.67%,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。治療后,兩組患者的癲癇發作頻率低于治療前、發作持續時間短于治療前,且觀察組患者的癲癇發作頻率低于對照組、發作持續時間短于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。治療后,兩組患者的hs-CRP、Hcy、TNF-α水平低于本組治療前,且觀察組患者的hs-CRP、Hcy、TNF-α低于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。由此可見,左乙拉西坦聯合丙戊酸鈉對癲癇有著明顯的改善作用,患者在經過治療后臨床癥狀得到較好的改善,達到了預期的理想狀態［7,8］。并且患者在經過治療后的癲癇發作頻率降低,改善了患者的預后生命質量,同時癲癇發作持續時間也得到較好的改善,減輕了疾病對患者的影響,控制疾病的持續發展。

綜上所述,左乙拉西坦聯合丙戊酸鈉能夠有效的提高癲癇患者的臨床治療效果,并且患者的發作頻率明顯降低,持續時間明顯縮短,臨床效果較為理想,值得推廣應用。