靜脈微量泵入大劑量呋塞米治療心力衰竭的效果研究

劉曉晨

心力衰竭是心血管內科常見疾病之一,是各種心臟疾病發展到嚴重階段而引發的一種臨床綜合征［1］。常見的臨床癥狀為呼吸困難、咳嗽、氣促等,好發人群為冠心病、高血壓患者,若疾病未能及時得到治療,還可能誘發電解質紊亂等相關并發癥,嚴重影響患者的生活質量,甚至威脅患者的生命安全［2］。因此若屬于疾病好發人群,或在生活中出現疑似心力衰竭的臨床表現時應該引起重視,及時前往正規醫院進行檢查,對疾病起到預防和早治療的效果。目前心力衰竭通常采用藥物治療,呋塞米為最常見的治療藥物,但有相關研究［3］表明,呋塞米若使用不合理會對患者的血壓造成一定的影響。本院為了解不同方式使用呋塞米對心力衰竭患者的治療效果,特開展了本次研究,具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2021年6月本院收治的80例心力衰竭患者作為研究對象,按入院先后順序分為對照組和實驗組,每組40例。對照組男25例,女15例；年齡47～81歲,平均年齡(62.35±7.16)歲；病程10個月～21年,平均病程(10.31±3.91)年；心功能分級：3級26例,4級14例。實驗組男23例,女17例；年齡49～78歲,平均年齡(62.31±6.18)歲；病程10.5個月～20.5年,平均病程(10.28±3.92)年；心功能分級：3級27例,4級13例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

納入標準：①研究開始前告知患者本次研究具體內容后,患者表示自愿參與配合研究并簽訂知情同意書；②患者精神狀態正常。排除標準［4］：①合并重要器官疾病患者；②精神狀態異常患者；③造血系統異常患者；④存在交流障礙、無法與醫護人員進行正常溝通患者；⑤對本次研究使用藥物存在不耐受患者；⑥對呋塞米藥物成分過敏患者。

1.2 方法 首先對所有患者實施常規吸氧治療,視患者臨床狀況配合利尿和強心治療。注意事項：患者存在低鉀血癥,需要注意補充鉀鹽,若對無尿患者使用最大劑量鉀鹽后,1 d內排尿情況還是未能得到改善,需要停止用藥。對照組患者使用常規靜脈推注呋塞米注射液(甘肅蘭藥藥業有限公司,國藥準字H62020717,規格：2 ml∶20 mg)治療,劑量為120 mg,2次/d,連續治療5 d。實驗組患者使用靜脈微量泵入大劑量呋塞米注射液進行治療,先使用30 mg靜脈推注后再進行靜脈泵入,泵入時將速度控制在8 mg/h左右,持續泵入200 mg即可,連續治療5 d。

1.3 觀察指標及判定標準 ①治療前后心率、血壓改善情況。血壓包括收縮壓和舒張壓。②治療效果,判定標準：顯效：治療后患者臨床癥狀基本消失,心功能改善程度較好；有效：治療后患者臨床癥狀和心功能指標得到了有效改善；無效：治療后患者病情未得到明顯的改善,甚至部分患者出現了病情加重的情況［5］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后心率、血壓改善情況比較 治療前,兩組心率、收縮壓及舒張壓比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組心率、收縮壓及舒張壓均低于治療前,且實驗組低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后心率、血壓改善情況比較()

表1 兩組患者治療前后心率、血壓改善情況比較()

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

2.2 兩組患者治療效果比較 對照組治療顯效19例(47.50%),有效12例(30.00%),無效9例(22.50%),總有效率為77.50%；實驗組治療顯效26例(65.00%),有效12例(30.00%),無效2例(5.00%),總有效率為95.00%。實驗組總有效率顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

隨著時代發展速度的加快,人們的生活質量水平也得到了一定的提升,這使人們生活習慣、飲食規劃、興趣愛好等方面都得到了不同程度的轉變,使近年來心腦血管疾病的發生率一直呈上升趨勢,心力衰竭屬于心腦血管常見疾病之一［6］。

心力衰竭又叫心臟功能不全,是各種類型心臟疾病的終末階段,心臟的功能整體下降,收縮及舒張功能出現異常,心力衰竭主要是活動耐力的下降,在運動時會出現氣短、喘憋的現象,嚴重時身體會出現水腫沿至全身性［7］。目前,心力衰竭通常使用藥物治療,常見藥物有呋塞米。呋塞米常用于水腫性疾病(充血性心力衰竭等)和高血壓的治療。呋塞米大劑量靜脈微量泵入治療能夠對患者的髓袢升支粗段起到直接作用,從而起到抑制腎小球對氯化鈉的重吸收作用,維持患者腎臟血藥的有效濃度［8,9］。同時根據相關研究報道可知,靜脈推注呋塞米治療心力衰竭可能會使患者出現低血鉀情況［10］。

本次研究結果顯示,治療前,兩組心率、收縮壓及舒張壓比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組心率、收縮壓及舒張壓均低于治療前,且實驗組心率(70.03±2.63)次/min、收縮壓(112.31±3.16)mm Hg及舒張壓(76.15±3.97)mm Hg低于對照組的(78.94±1.46)次/min、(125.03±3.46)mm Hg、(87.64±5.11)mm Hg,差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組總有效率95.00%顯著高于對照組的77.50%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此證實相較于靜脈推注治療而言對患者實施靜脈微量泵入大劑量呋塞米的治療效果更好。

綜上所述,對心力衰竭實施靜脈微量泵入大劑量呋塞米治療效果顯著,患者心率、血壓得到了有效改善,值得推廣。