柴胡加龍骨牡蠣湯合澤瀉湯治療眩暈癥的效果評價

江建軍

（泗洪縣中醫(yī)院腦病科，江蘇 宿遷 223900）

眩暈癥在臨床上較為常見。此病以頭暈、眼花、眼前發(fā)黑等癥狀為主要表現(xiàn)[1]。近年來，隨著人們生活壓力的增加，眩暈癥的發(fā)病率日益升高。在當(dāng)下，對眩暈癥的有效治療方法進(jìn)行探索已經(jīng)成為了臨床研究的重要課題。有研究指出，單純采用西醫(yī)療法治療眩暈癥的效果并不理想。中醫(yī)作為一種歷史悠久的醫(yī)學(xué)體系，具有深厚的理論根基與豐富的實踐經(jīng)驗[2]。大量的研究表明，采用中醫(yī)療法治療眩暈癥可取得良好的效果。本文對2020 年1 月至2021 年8 月在我院接受治療的80 例眩暈癥患者進(jìn)行研究，旨在探討用柴胡加龍骨牡蠣湯合澤瀉湯治療眩暈癥的效果。

1 臨床資料

選取2020 年1 月至2021 年8 月在我院接受治療的眩暈癥患者80 例作為研究對象。其中排除合并有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、造血系統(tǒng)疾病、智力障礙的患者。按照抽簽法將其隨機(jī)分為常規(guī)治療組（40 例）和中藥治療組（40 例）。常規(guī)治療組患者中有女性患者23 例，男性患者17 例；其年齡為40 ～80 歲，平均年齡（58.33±3.76）歲；其病程為1 周～3 個月，平均病程（1.02±0.31）個月。中藥治療組患者中有女性患者25 例，男性患者15 例；其年齡為40 ～80 歲，平均年齡（58.48±3.81）歲；其病程為1 周～3 個月，平均病程（1.01±0.30）個月。兩組研究對象的上述基礎(chǔ)資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

對常規(guī)治療組患者進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療，即讓患者每天睡前口服西比靈（規(guī)格：5 mg），10 mg/次，持續(xù)治療1 個月。在此基礎(chǔ)上，為中藥治療組患者加用柴胡加龍骨牡蠣湯合澤瀉湯進(jìn)行治療。柴胡加龍骨牡蠣湯合澤瀉湯的方劑組成和用法是：茯苓15 g、柴胡12 g、清半夏10 g、炙甘草6 g、澤瀉30 ～50 g、生龍骨（先煎）15 ～30 g、生牡蠣（先煎）15 ～30 g、生白術(shù)10 ～15 g、黨參10 ～15 g、桂 枝6 ～10 g、黃 芩6 ～10 g、紅棗4 枚、生姜3 片。水煎服，每天1 劑，分早晚兩次服用，持續(xù)服用1 個月。對于存在痰濁中阻證的患者，在上方中加陳皮、茯苓、葛根各30 g，枳實10 g。對于存在肝陽上亢證的患者，在上方中加陳皮30 g，天麻、鉤藤各15 g，枳實、枸杞、杭菊花各10 g。對于存在氣血虧虛證的患者，在上方中加生黃芪20 g，炒棗仁、當(dāng)歸各10 g。對于存在肝腎陰虛證的患者，在上方中加炒白芍20 g，杜仲、枸杞、女貞子各15 g。

3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床療效及治療前后的癥狀積分、動脈血流速度進(jìn)行觀察與記錄，然后比較觀察結(jié)果。臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)是：1）顯效：治療后，患者在變換體位時不會出現(xiàn)眩暈癥狀；2）有效：治療后，患者在靜止時不會出現(xiàn)眩暈癥狀；3）無效：治療后，患者的眩暈癥狀未減輕。癥狀積分的評定方法是：對患者治療前后的眩暈、頸肩痛、視物不清、肢體麻木、頭痛、耳鳴、惡心、嘔吐等癥狀進(jìn)行評估，總分為48 分，評分越高表示癥狀越嚴(yán)重。動脈血流速度的測定方法是：采用經(jīng)顱多普勒超聲測定患者治療前后的基底動脈血流速度、左椎動脈血流速度和右椎動脈血流速度。

4 統(tǒng)計學(xué)分析

將研究數(shù)據(jù)錄入軟件SPSS 24.0 中進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

5.1 對比兩組患者的臨床療效

中藥治療組患者治療的總有效率顯著高于常規(guī)治療組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效[ 例（%）]

5.2 比較兩組患者治療前后的癥狀積分

治療前，兩組患者的癥狀積分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，中藥治療組患者的癥狀積分〔（19.07±2.96）分〕顯著低于常規(guī)治療組患者的癥狀積分〔（22.36±3.05）分〕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組患者治療前后的癥狀積分（分，± s）

表2 比較兩組患者治療前后的癥狀積分（分，± s）

組別 治療前 治療后中藥治療組（n=40） 37.64±4.63 19.07±2.96常規(guī)治療組（n=40） 37.08±4.37 22.36±3.05 t 值 0.556 4.896 P 值 0.580 0.000

5.3 對比兩組患者治療前后的動脈血流速度

治療前，兩組患者的基底動脈血流速度、左椎動脈血流速度和右椎動脈血流速度相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，中藥治療組患者的基底動脈血流速度〔（49.24±3.54）cm/s〕、左椎動脈血流速度〔（40.46±3.12）cm/s〕、右椎動脈血流速度〔（40.21±3.65）cm/s〕均顯著快于常規(guī)治療組患者的基底動脈血流速度〔（46.07±3.56）cm/s〕、左椎動脈血流速度〔（36.02±3.07）cm/s〕、右椎動脈血流速度〔（36.02±3.45）cm/s〕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對比兩組患者治療前后的動脈血流速度（cm/s，± s ）

表3 對比兩組患者治療前后的動脈血流速度（cm/s，± s ）

組別基底動脈血流速度 左椎動脈血流速度 右椎動脈血流速度治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后中藥治療組（n=40） 38.26±2.86 49.24±3.54 30.15±2.13 40.46±3.12 30.31±2.16 40.21±3.65常規(guī)治療組（n=40） 38.19±2.73 46.07±3.56 30.24±3.08 36.02±3.07 30.08±3.17 36.02±3.45 t 值 0.112 3.993 0.152 6.415 0.379 5.276 P 值 0.911 0.000 0.880 0.000 0.706 0.000

6 討論

眩暈癥的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確。此病對患者日常生活與工作有著極大的影響。西比靈是目前臨床上治療眩暈癥的常用藥。研究表明，西比靈可促進(jìn)微血管血流速度的加快，改善微循環(huán)中紅細(xì)胞聚集的狀況，同時還可以顯著改善內(nèi)耳微循環(huán)，減輕膜迷路積水相關(guān)癥狀，刺激前庭，抑制眩暈[3]。但有研究指出，單用此藥治療眩暈癥的效果不夠理想。中醫(yī)認(rèn)為，治療眩暈癥應(yīng)以潛陽熄風(fēng)、健脾化痰、和解清熱為原則。柴胡加龍骨牡蠣湯合澤瀉湯中的茯苓、甘草、白術(shù)、黨參、紅棗可健脾化痰；柴胡、黃芩可解表退熱、瀉火解毒；半夏、生姜可和胃降逆；桂枝可溫經(jīng)通絡(luò)；龍骨、牡蠣可平肝潛陽、寧心安神、收斂固澀；澤瀉可利水消腫[4]。全方具有健脾化痰、熄風(fēng)定眩的功效。有研究表明，用柴胡加龍骨牡蠣湯合澤瀉湯治療眩暈癥可改善患者神經(jīng)系統(tǒng)的空間整合功能，減輕其眩暈癥狀[5]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，柴胡加龍骨牡蠣湯可對腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的功能產(chǎn)生一定的影響，從而可抑制記憶障礙，改善眩暈癥狀[6]。本研究的結(jié)果顯示，中藥治療組患者治療的總有效率顯著高于常規(guī)治療組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，中藥治療組患者的癥狀積分顯著低于常規(guī)治療組患者，其基底動脈血流速度、左椎動脈血流速度、右椎動脈血流速度均顯著快于常規(guī)治療組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與相關(guān)研究報道相符[7-9]。這表明，為眩暈癥患者采用柴胡加龍骨牡蠣湯合澤瀉湯進(jìn)行治療的臨床效果確切，不僅可改善其臨床癥狀，還能夠加快其基底動脈血流速度。當(dāng)然，本研究尚存在一些不足之處。例如，未進(jìn)行細(xì)致的疾病分型、選取的研究病例數(shù)量較少、病例選定范圍較小，這都會導(dǎo)致研究結(jié)果不夠準(zhǔn)確、全面。因此，在以后的研究中應(yīng)適當(dāng)增加研究病例的選取數(shù)量，詳細(xì)劃分疾病類型，擴(kuò)大病例選定范圍，以確保研究結(jié)果更加全面、準(zhǔn)確，為眩暈癥的治療提供參考依據(jù)。

綜上所述，用柴胡加龍骨牡蠣湯合澤瀉湯治療眩暈癥的效果顯著，能夠有效減輕患者的臨床癥狀，加快其基底動脈的血流速度。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。