貝那魯肽治療肥胖型糖尿病的療效觀察

蒲華麗

（蘭州市第一人民醫院，甘肅 蘭州 730030）

糖尿病已經發展成為嚴重威脅人類健康的疾病。近年來，肥胖型糖尿病的發病率呈現出顯著升高的發展趨勢[1-2]。如何有效治療肥胖型糖尿病是目前臨床上研究的熱點。貝那魯肽是一種全人源胰高糖素樣肽-1 類藥物。有研究表明，用此藥治療糖尿病的效果顯著。本文對我院收治的60 例肥胖型糖尿病患者進行研究，旨在探討用貝那魯肽注射液治療肥胖型糖尿病的療效及對患者血脂水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年9 月至2020 年9 月我院收治的肥胖型糖尿病患者60 例作為研究對象。其納入標準是：存在體態肥胖、四肢乏力、心悸、多汗等表現；病情符合肥胖型糖尿病的診斷標準[3]，并得到確診；無嚴重的智力、認知障礙。其排除標準是：存在自身免疫性疾病；存在意識障礙；不配合醫護人員的工作；存在嚴重的精神疾病；因治療過程中出現嚴重的并發癥而被迫停止治療；對貝那魯肽過敏[4-5]。按照奇偶數分組法將其分為對照組和觀察組，每組各30 例患者。對照組30 例患者的年齡為42 ～65 歲，平均年齡為（55±10.5）歲。觀察組30 例患者的年齡為42 ～65 歲，平均年齡為（55±10.5）歲。兩組患者的年齡、病程等資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究得到了我院醫學倫理委員會的批準，所有研究對象及其家屬均知情并同意參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者的治療方法 在對照組患者入院后，對其進行常規治療，方法是：阿托伐他汀鈣片口服，10 mg/ 次，1 次/d（睡前服用）；纈沙坦膠囊口服，85 mg/ 次，1 次/d ；根據血糖水平使用胰島素注射液；調節患者的飲食并搭配進行適當的運動治療。

1.2.2 觀察組患者的治療方法 在觀察組患者入院后，先對其進行常規治療（方法同對照組患者）。在此基礎上，為其采用貝那魯肽注射液進行治療，起始劑量為0.1 mg/ 次，3 次/d（餐前10 min 皮下注射，注射部位為上臂）。治療半個月后，將劑量增加至0.2 mg/次，3 次/d。兩組患者均治療3 個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效、治療前后其空腹血糖、總膽固醇、體重的水平。參照相關文獻將患者的療效分為臨床控制、顯效、有效和無效。臨床控制：治療后，患者的相關臨床癥狀完全消失；顯效：治療后，患者的相關臨床癥狀基本消失；有效：治療后，患者的相關臨床癥狀明顯改善；無效：治療后，患者的療效未達到上述標準。

1.4 統計學方法

對研究數據采用SPSS 18.0 軟件進行分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后臨床指標的比較

治療前，兩組患者空腹血糖、總膽固醇、體重的水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者空腹血糖、總膽固醇、體重 的 平 均 水 平 分 別 為（4.7±0.8）mmol/L、（3.5±0.9）mmol/L、（90.3±9.2）kg， 對 照 組患者空腹血糖、總膽固醇、體重的平均水平分別 為（5.8±1.4）mmol/L、（4.3±1.5）mmol/L、（92.4±11.3）kg；觀察組患者空腹血糖、總膽固醇、體重的水平均顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床指標的比較（± s ）

表1 兩組患者治療前后臨床指標的比較（± s ）

組別 空腹血糖（mmol/L） 總膽固醇（mmol/L） 體重（kg）觀察組（n=30） 治療前 6.9±1.5 5.3±0.8 98.0±4.5治療后 4.7±0.8 3.5±0.9 90.3±9.2對照組（n=30） 治療前 6.8±1.6 5.5±0.7 97.5±6.3治療后 5.8±1.4 4.3±1.5 92.4±11.3

2.2 兩組患者臨床療效的比較

治療后，觀察組患者中臨床療效為臨床控制的患者有8 例（占26.7%），為顯效的患者有11 例（占36.7%），為有效的患者有7 例（占23.3%），為無效的患者有4 例（占13.3%），其治療的總有效率為86.7%（26/30）；對照組患者中臨床療效為臨床控制的患者有7 例（占23.3%），為顯效的患者有8 例（占26.7%），為有效的患者有8 例（占26.7%），為無效的患者有7 例（占23.3%），其治療的總有效率為76.7%（23/30）。觀察組患者治療的總有效率顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較[ 例(%)]

3 討論

肥胖型糖尿病是一種嚴重的代謝功能障礙性疾病。此病患者的臨床表現主要是多飲、多食、多尿、肥胖、血脂異常、高尿酸血癥等，病情嚴重者可出現疲勞乏力、精神不振等癥狀[6]。肥胖是2 型糖尿病患者常見的并發癥。肥胖與2 型糖尿病的發病及糖尿病大血管、微血管并發癥的發生密切相關。肥胖型糖尿病患者除了血糖不易控制以外，其血壓的控制情況通常也不夠理想，且其常合并有呼吸睡眠暫停綜合征，故其發生心腦血管疾病的風險較高。降低患者的體重有助于改善上述情況。肥胖型糖尿病的常規治療包括飲食治療、藥物治療及運動治療等，臨床上一般會通過將這三種治療方式相結合來獲得良好的治療效果。近年來，隨著經濟全球化的到來，全球經濟水平持續提高，人們的工作及學習壓力越來越大，這導致肥胖型糖尿病的臨床發病率日益上升[7]。目前，臨床上對肥胖型糖尿病的發病機制尚不清楚[8]。貝那魯肽是一種全人源胰高糖素樣肽-1 類藥物。相關的研究表明，胰高糖素樣肽-1 具有保護胰島細胞、降低血糖、調節血脂、減輕體重及抑制炎癥反應等作用[9-11]。本研究的結果顯示，觀察組患者治療的總有效率顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者空腹血糖、總膽固醇、體重的水平均顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明，用貝那魯肽治療肥胖型糖尿病可取得較好的效果。有研究指出，貝那魯肽注射液可有效地降低糖尿病患者的尿蛋白，改善其體內糖類和脂類物質的代謝，保護其血管內皮細胞，從而可降低其動脈硬化的發生率。徐利滿等[12]、張露等[13]的研究表明，貝那魯肽注射液能降低炎癥因子受體在患者體內的表達，故此藥可顯著改善肥胖型糖尿病患者的病情。

綜上所述，用貝那魯肽注射液對肥胖型糖尿病患者進行治療可取得顯著的療效，能夠有效改善其血脂水平。此法值得在臨床上推廣應用。