激光光凝手術在眼底疾病治療中的應用價值

王海峰

（運城立明眼科醫院，山西 運城 044000）

眼底即眼球的深處，其中包含視神經、血管等各種精細且復雜的結構，在視功能的發揮中具有舉足輕重的作用[1]。眼底結構比較復雜，眼底疾病的類型較多。一些眼底損傷具有不可逆性，嚴重時可導致患者失明。部分眼底疾病的發生與高血壓、糖尿病、腎病、顱腦疾病等密切相關。以往，臨床上常采用藥物及物理療法治療眼底疾病，但效果差強人意[2]。本文對我院收治的84 例眼底疾病患者進行研究，旨在分析激光光凝手術在眼底疾病治療中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取我院2020 年7 月至2021 年6 月收治的眼底疾病患者84 例作為研究對象。其納入標準是：1）具有手術指征；2）自愿參與本研究，且已簽署知情同意書。其排除標準是：1）存在相關手術治療和藥物治療的禁忌證；2）臨床資料不全；3）存在精神疾病或認知功能障礙；4）存在眼部惡性腫瘤。根據治療方法的不同將其分為手術組（42 例）與藥物組（42 例）。手術組患者中有男性30 例，女性12 例；其年齡為22 ～68 歲，平均年齡（38.69±5.44）歲；其病程為1 ～14 個月，平均病程（6.41±1.57）個月；其中有糖尿病性視網膜病變患者16 例，視網膜靜脈阻塞患者13 例，中心性漿液性脈絡膜視網膜病變患者10 例，視網膜玻璃體出血患者3 例。藥物組患者中有男性29例，女性13 例；其年齡為21 ～67 歲，平均年齡（38.41±5.36）歲；其病程為1 ～13 個月，平均病程（6.32±1.58）個月；其中有糖尿病性視網膜病變患者15 例，視網膜靜脈阻塞患者14 例，中心性漿液性脈絡膜視網膜病變患者9 例，視網膜玻璃體出血患者4 例。兩組患者的臨床資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為藥物組患者采用卵磷脂絡合碘片進行治療。卵磷脂絡合碘片（商品名：沃麗汀；生產廠家：第一藥品產業株式會社鹽濱工廠；批準文號：國藥準字HJ20160151 ；規格：1.5mg×60 片）的用法是：口服，3.0mg/ 次，3 次/d，連續服用2 個月。為手術組患者采用激光光凝手術進行治療，方法是：1）術前準備。對患者的既往史和視力檢查等信息進行全面充分的了解，通過與患者的交流評估其生理和心理狀態。對于存在不良情緒（如緊張、焦慮等）的患者，應及時對其進行心理疏導。2）手術操作。在術前30min，為患者使用復方托吡卡胺（批準文號：國藥準字H20057919；生產企業：沈陽圣元藥業有限公司），使其病變眼球的瞳孔能夠充分擴張（維持瞳孔直徑在6 ～8mm）。在激光裂隙燈下對患眼實施局部表面麻醉（麻醉劑選擇0.5% 愛爾卡因）。利用全視網膜鏡觀察眼底情況，調整激光光點直至對準病變部位。調整激光參數，確保激光光凝的有效性和安全性。按眼底病變的面積，將射出激光點數控制在12 ～500 點/次。對于小面積病變患者，對其進行單次激光治療即可。對于病變面積較大的患者，需對其進行2 ～4 次激光治療（兩次治療之間應間隔1 ～2 周）。術后積極進行門診隨訪復診，對患者病變的眼底進行血管造影檢查，發現殘余病變則對其實施補充激光光凝治療。3）術后處理。對于出現并發癥的患者，予以藥物處理，如對發生眼底出血者給予合適的止血劑進行干預，對發生眼壓升高者給予降眼壓藥物進行干預。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床療效、視力水平和不良反應的發生情況。療效判定標準是：1）顯效：治療后患者的臨床癥狀徹底消失，其病變部位形成激光瘢痕；2）有效：治療后患者的臨床癥狀明顯改善；3）無效：治療后患者的臨床癥狀無改善。總有效率=（總例數- 無效例數）/ 總例數×100%。

1.4 統計學分析

選擇統計學軟件SPSS22.0 進行研究數據的統計分析。計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效的比較

手術組患者治療的總有效率高于藥物組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者療效的比較[ 例（%）]

2.2 治療前后兩組患者視力水平的對比

治療前， 手術組患者的視力水平為（1.06±0.18）， 藥 物 組 患 者 的 視 力 水 平 為（1.05±0.27）；兩組患者的視力水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，手術組患者的視力水平為（1.37±0.56），藥物組患者的視力水平為（1.09±0.26）；手術組患者的視力水平高于藥物組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者視力水平的對比（± s ）

表2 治療前后兩組患者視力水平的對比（± s ）

組別 治療前 治療后 t 值 P 值手術組（n=42） 1.06±0.18 1.37±0.56 3.415 0.001藥物組（n=42） 1.05±0.27 1.09±0.26 0.692 0.491 t 值 0.200 2.939 P 值 0.842 0.004

2.3 治療期間兩組患者不良反應發生情況的比較

兩組患者治療期間不良反應的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表3。

表3 治療期間兩組患者不良反應發生情況的比較[ 例（%）]

3 討論

眼底疾病主要包括視網膜、視神經、脈絡膜、玻璃體等部位出現的炎癥性疾病、腫瘤性疾病。一些眼底疾病的發生是由其他系統疾病及全身疾病（例如高血壓、糖尿病、腎病、寄生蟲感染、細菌性疾病、顱腦疾病等）造成的[3]。以往，臨床上主要是采用藥物療法治療眼底疾病，受多種因素的影響，患者往往需要長時間服藥，療程較長。然而，多數眼底疾病患者都合并有全身疾病，通常不適宜長期進行相關藥物治療。近年來，激光光凝技術為臨床治療眼底疾病提供了一個新的選擇。國內外的研究均顯示，對于除黃斑中心凹陷之外的眼底疾病，進行激光治療均能夠取得良好的臨床療效。有研究指出，在對病變的眼底進行激光光凝處理后，視網膜部位的炎性滲出會逐漸減少，水腫也會逐漸吸收，故激光光凝在眼底疾病的治療中具有較高的應用價值[4]。相關的研究表明，進行激光光凝治療可顯著提高眼底疾病患者的視力水平[5-6]。需要注意的是，在進行激光治療的過程中，多數患者會出現輕微的眼部灼燒感、眼部脹痛、流淚等情況，治療后也可能會出現眼部炎癥和出血等情況。醫護人員應在治療前告知患者上述情況，讓其做好心理準備，以便使其能夠積極地配合治護工作[7-8]。本研究的結果顯示，手術組患者治療的總有效率（97.62%）明顯高于藥物組患者治療的總有效率（78.57%），差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明，用激光光凝手術治療眼底疾病的效果較為理想。治療前，兩組患者的視力水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，手術組患者的視力水平高于藥物組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明，用激光光凝手術治療眼底疾病可顯著提高患者的視力水平。兩組患者治療期間不良反應的發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。這表明，用激光光凝手術治療眼底疾病的安全性較高。這與相關的研究結果相符[9]。

綜上所述，激光光凝手術在眼底疾病治療中的應用價值較高，能有效提高患者的視力水平，且安全性較高。