基于思維導圖的健康風險教育方案對妊娠高血壓的影響

吳秋麗

（福建省婦幼保健院，福建 福州 350000）

妊娠高血壓疾病是指妊娠20 周后出現的以異常血壓增高、水腫、蛋白尿等為臨床表現的妊娠期特有的常見病。由于二胎政策的開放，高齡產婦逐漸增多，妊娠高血壓疾病的發生率也呈上升趨勢發展，如不及時給予治療和健康教育，嚴重影響母嬰結局[1]。由于大多數患者缺乏對妊娠高血壓疾病的認知，其自護能力較差，因此，在妊娠過程中，強化妊娠高血壓患者的健康教育尤為重要[2]。而常規健康教育形式單一，內容枯燥，患者接受程度較低。而基于思維導圖的健康風險教育方案是以健康教育作為中心，將其通過具有思考性、具體思維化的組織性工具，豐富多彩的圖文形式表達的方式，以立體式展現出各元素之間的關系，突出重點，內容全面；與健康風險教育方案相結合，針對患者的不良飲食習慣、藥物濫用、負面情緒等心理問題進行干預，較傳統宣教易于理解與接受，可有效地改善患者的不良飲食習慣，提高遵醫行為，降低患者不良心理問題[3]。基于此，本研究將探討分析基于思維導圖的健康風險教育方案對妊娠高血壓患者疾病認知、血壓控制的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年4 月至2021 年4 月收治入院的妊娠高血壓患者135 例，采用隨機數字表法將患者分為觀察組（n=68）與對照組（n=67）。納入標準：（1）符合妊娠高血壓診斷標準[4]；（2）患者及家屬知情并簽署知情同意書；排除標準：（1）其他合并妊娠合并癥；（2）原發性高血壓、糖尿病；（3）伴精神疾病。

1.2 方 法

1.2.1 對照組采用常規方案的健康教育，通過口頭宣教、圖片演示以及發放健康資料等形式向患者介紹妊娠期高血壓疾病的病因、癥狀、危害、治療等內容，著重進行妊娠期健康指導，培養其自我護理能力。

1.2.2 觀察組采用基于思維導圖的健康風險教育方案進行干預，方法如下；

（1）建立基于思維導圖的健康風險教育小組：由一名護士長、兩名產科臨床醫生，六名責任護士共同組成，小組組長由護士長擔任，組長通過查閱文獻、書籍、教材等方式搜集有關妊娠高血壓疾病的相關知識，組長與臨床醫生經討論分析，將妊娠期間健康指導內容歸納、總結，梳理相關知識的結構，以“妊娠高血壓健康教育”為主題，將治療疾病、預防疾病的方法、護理干預方案、自我防護措施、注意事項作為二級分支，細化各分支的具體內容，應用思維導圖軟件設計制作成思維導圖，并要求組內成員熟練掌握思維導圖宣教內容。

（2）思維導圖式健康風險教育的實施：①每周由小組成員定期組織患者和家屬集中，給予授課，按照思維導圖的邏輯順序詳細向患者和家屬講解妊娠期自我健康管理的知識點；向患者講解規律產前檢查的重要性及必要性，并建立產前檢查檔案，通過對患者進行一對一講解，或以集中講解、宣傳欄、教育處方及視頻錄像等途徑，讓其知曉妊娠高血壓對母嬰的危害及防治知識。②指導患者掌握降壓的方法，詳細說明降壓藥的種類與服用方式；指導患者每日勞逸結合，保持充足睡眠，心情愉悅，盡量左側臥位睡眠，減少子宮右旋，確保子宮血流量；指導患者飲食上，確保飲食營養均衡，控制熱量攝入，適當限制食鹽及脂肪攝入，選擇優質的蛋白食物和富含維生素的水果蔬菜，其中水果蔬菜富含的黃酮類物質可有易于降低血壓水平，同時注意葉酸、鐵、鈣等微量元素和礦物質的補充。③進行現場演示和情景教學，吸引患者的注意力，確保患者和家屬積極參與健康教育培訓，引導患者和家屬進行相互交流、探討，發揮社會支持作用，如有疑問可向醫護人員請教，以加強理解和記憶；指導孕婦適度運動，并進行自我監護，如每日自數胎動、監測體重及血壓變化，一旦出現陰道流血、頭暈頭痛、惡心、嘔吐、眼花、心悸及抽搐等情況應及時入院治療。④心理干預：大多數孕婦因首次妊娠不了解妊娠的相關知識，擔心自身及胎兒的安危，容易出現緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。根據孕婦對疾病的認知情況、文化背景及疾病程度采用通俗易懂的語言向其介紹該病目前的治療方法及相關注意事項，糾正其錯誤認知，并進行針對性心理疏導，介紹治愈病例，指導其學會利用深呼吸、自數胎動、轉移注意力等行為控制并緩解緊張情緒，從而緩解其心理壓力；鼓勵孕婦家屬盡可能提供足夠的親情支持和幫助，使孕婦能夠以良好的心理狀態積極配合治療及護理。⑤胎心監護，告知患者每周進行一次胎心監護觀察胎兒的心率，通過信號描記瞬間的胎心變化所形成的監護圖形的曲線，了解胎動時、宮縮時胎心的反應，以此推測宮內胎兒有無缺氧現象發生。

（3）集中授課結束后，醫護人員將相關知識點進行歸納和總結，并打印制成健康指導資料，發放給患者，以養成良好的飲食、作息習慣。干預至分娩結束后，每次干預30-40min。

1.3 觀察指標

（1）自護能力。采用自護能力測定量表（ESCA）[5]評估兩組患者干預前后的自護能力，以自我概念、自我責任感、自護技能、健康知識水平4 個維度，共42個項目，每項以4 級評分法，總分范圍為0-168 分；分數越高代表患者的自我護理能力越強。（2）疾病認知程度。觀察兩組患者干預前后對疾病認知程度變化，認知項目包括疾病的定義及分類、疾病對母嬰影響、疾病病因及高危因素、疾病治療方法及注意事項；完全掌握表示：患者完全掌握認知項目包括疾病的定義及分類、疾病對母嬰影響、疾病病因及高危因素、疾病治療方法及注意事項的相關性知識，同時還可回答相關性問題；部分掌握：掌握部分相關性知識，問題回答準確率60%-80%；沒有掌握表示：問題回答準確率60%以下或完全不了解。總知曉率=（完全掌握+部分掌握）/總例數×100%。（3）血壓控制。采用血壓儀（江蘇魚躍醫療設備股份有限公司，型號：YE660C）檢測兩組患者的收縮壓和舒張壓變化狀況。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 對比兩組一般資料

兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 對比兩組干預前后的自護能力

兩組患者干預前自護能力評分差異無統計學意義（P＞0.05），干預后，觀察組患者自我概念、自我責任感、自護技能、健康知識水平及總分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表1 兩組一般資料比較

表2 對比兩組干預前后的自護能力（±s，分）

表2 對比兩組干預前后的自護能力（±s，分）

組別觀察組對照組t 值P 值例數（n）68 67干預前20.25±3.61 20.54±3.47 0.475 0.635干預后28.24±5.26 24.55±5.19 4.102＜0.001干預前16.08±3.18 16.11±3.10 0.055 0.955干預后23.07±5.26 19.28±5.42 4.123＜0.001干預前26.41±3.19 26.53±3.37 0.212 0.832干預后37.22±5.09 34.50±5.13 3.092 0.002干預前33.48±3.66 33.01±3.62 0.750 0.454干預后43.27±5.01 39.92±5.44 3.722＜0.001干預前95.28±5.48 95.37±5.82 0.092 0.926干預后142.24±10.77 121.28±10.11 11.654＜0.001自我概念自護責任感自護技能健康知識水平總分

2.3 對比兩組干預后的疾病認知狀況

觀察組患者對疾病相關知識的總知曉率（91.17%）高于對照組（79.10%），差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 對比兩組干預后的疾病認知狀況[n(%)]

2.4 對比兩組干預前后的血壓控制

干預前兩組患者血壓控制狀況差異無統計學意義（P＞0.05），干預后，觀察組患者收縮壓、舒張壓明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 對比兩組干預前后的血壓控制（±s，mmHg）

表4 對比兩組干預前后的血壓控制（±s，mmHg）

組別觀察組對照組t 值P 值例數（n）68 67干預前148.28±8.54 148.58±8.47 0.204 0.838干預后124.57±5.28 137.54±5.61 13.834＜0.001干預前94.75±5.48 95.28±5.62 0.554 0.580干預后72.57±5.44 83.24±5.32 11.519＜0.001收縮壓 舒張壓

3 討 論

妊娠高血壓的發生嚴重威脅母嬰健康[6]。有研究顯示，妊娠高血壓占全部妊娠的5%-10%，且發病率呈不斷上升趨勢[7]。而目前關于妊娠高血壓疾病具體發病機制尚未完全明確，早期診斷、干預和治療對改善母嬰結局尤為重要[8]。由于大部分患者缺乏對此疾病的認知，及存在錯誤的用藥觀念，導致患者出現過度的負面情緒，加重患者的病情，影響患者分娩結局[9]。因此，針對妊娠高血壓患者應及時采取有效的健康教育模式尤為重要。

本研究結果發現，干預后，觀察組患者自護能力評分明顯高于對照組，觀察組患者疾病認知狀況明顯高于對照組，說明基于思維導圖的健康風險教育方案可提高患者自護能力，增加患者的認知程度。分析原因：思維導圖的健康風險教育方案內容條理清晰，圖文并茂，可針對性解決患者對疾病的疑惑，突出主題，避免分支結構的遺漏，保證健康教育的全面性。使用圖像、顏色、線條等工具將與疾病的相關內容構建成一種可視化的語義網絡，經線型語言邏輯思維轉化為層級結構分明的空間圖形，能有效彌補語言思考表達的單一性與線性不足，可簡潔明了地展現出重點，從而促進患者思考及加深記憶；同時護士運用術語轉化為易于理解、易于掌握的知識要點，利用圖冊規范性指導患者，促進患者提高自護能力，從而提高患者的認知水平。

本研究結果還發現，干預后，觀察組患者收縮壓、舒張壓明顯低于對照組，說明基于思維導圖的健康風險教育方案可改善患者的血壓狀況。分析原因：思維導圖的健康風險教育方案對患者及家屬講解疾病相關知識，為后續奠定基礎，加強患者對遵從醫囑的重要性，端正治療態度，改善患者的心理狀況，引導患者樹立信念，產生改善機體狀況的動機，并通過對其飲食、用藥及運動等多方面進行干預，增強患者的自護能力，提高患者認知度，從而有效地控制患者血壓水平。

綜上，基于思維導圖的健康風險教育方案應用于妊娠高血壓患者，可提高患者的自護能力，提高患者的認知水平，有效地控制患者的血壓水平。